原创力文档缩窄性心包炎--【实验室检查】 * X线：心影大小正常，可呈三角形，左右心缘变直，上腔静脉扩张、心包钙化 * EKG:低电压，T低平倒置 * UCG:可见心包增厚，左室壁活动↓，室间隔矛盾运动 * 右心导管： 1． 右心房和室、肺毛嵌压↑，水平相等 2． 右心房压力曲线呈M或W波形 3． 右心室收缩压轻度↑呈下陷-高原波形 缩窄性心包炎-- 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断 * 病史 * 临床表现：右心衰 * X线，检查 二、鉴别诊断 * 肝硬化 * 充血性心衰：必要时心内膜心肌活检 缩窄性心包炎--【治疗】 * 心包切除术（心包剥离术） * 术后约75%病人可获得持久血流动力学和临床症状改善 * 疑有结核病者，术前抗结核药物治疗4周，术后续用药1年 急性心包炎--【病理生理】 * 急性纤维蛋白性心包炎和少量渗液均不影响心包内压力 * 当渗液迅速积聚和（或）超过一定的量→心包内压力即急聚↑→妨碍心室舒张和充盈→心搏量降低，动脉收缩压下降 * 同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高 * 这构成急性心脏压塞的临床表现 急性心包炎--【临床表现】 一、 症状：常见心前区痛和呼困 * 心前区痛 1. 最初症状，多见于急性非特异性和感染性心包炎；结核或肿瘤性则不明显 2. 轻者仅胸闷，重者呈缩窄或尖锐性痛 3. 部位在心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩、左臂
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