糖尿病急性并症教学课件.ppt

误诊情况 * 赵新卫等.中国误诊学杂志 2007,7(30): 7359-7360. 病例摘要 * 孟繁东.临床误诊误治2009, 22:63-64. 1、男，40岁。因剧烈腹痛2小时入院 患者2小时前大量饮酒后突然出现急性剧烈腹痛，呈持续性绞痛，以左中上腹为著，屈曲位时略减轻，伴极度口渴、发热、心悸、烦躁不安、四肢厥冷、大汗淋漓 无特殊病史 2、查体 体温37.5℃，脉搏124/min，呼吸32/min，血压85/0 mmHg 消瘦，皮肤黏膜干燥，弹性差，无黄染，眼球凹陷 心音低钝，律齐。左中上腹压痛，无肌紧张及反跳痛 3、治疗 肌内注射山蓖菪碱10 mg 盐酸布桂嗪100 mg 腹痛略缓解 4、实验室检查 急查血自细胞23.2×109/L，血淀粉酶554U/L，尿淀粉酶582U/L 5、诊断 腹痛原因待查：急性胰腺炎？ 病例摘要（续） * 1、治疗 复方氯化钠500 mL加山莨菪碱15mg静脉滴注 10％葡萄糖注射液500mL+能量合剂2支+25％硫酸镁10mL+维生素B6200mg静脉滴注 腹痛仍未明显改善 2、新的检查结果 空腹血糖24.2 mmol/L 尿pH 5.0；尿糖(++++)；蛋白(+)；酮体(+++)；粗颗粒管型(++++) 确诊为糖尿病酮症酸中毒 3、治疗改变 停用葡萄糖液，改用胰岛素治疗 同时给予补液、纠正电解质及酸碱平衡失调、控制感染 1小时后患者腹痛