胸外科胸部损伤医学课件.ppt

创伤性窒息珍贵照片 十二、伤情评估 1.及时发现致命伤 2.询问重点：暴力性质、时间、伤后临床表现和处置 3.体格检查：生命体征、呼吸道、胸部伤口位置及出血量、 胸廓是否对称及稳定、呼吸音及心音、是否存在皮下气肿、 颈静脉有无怒张、气管有无移位等 4.辅助检查：及时找到损伤部位 5.警惕可迅速致死的情况：气道阻塞、张力性气胸、心 包填塞、开放性气胸、进行性血胸、严重的连枷胸等 6.诊断较困难的损伤有：主动脉破裂或夹层动脉瘤、气管 或支气管断裂、心脏损伤、膈肌损伤、食管损伤、严重肺挫伤。 院前急救处理 基本生命支持：ABC，迅速转运 严重胸部损伤的紧急处理：如前所述 院内急诊处理 详见p407图33-1：通过病史、体征、检查结果 及监测指标判断可能存在的紧急情况，进行急诊抢 救处理。 急诊开胸探查指征： 1.胸膜腔内进行性出血 2.心脏大血管损伤 3.严重肺裂伤或气管、支气管损伤 4.食管破裂 5.胸腹联合伤 6.胸壁大块缺损 7.胸内存留较大的异物 1.胸膜腔负压的临床意义？ 2.胸部损伤的主要临床表现? 3.胸部损伤紧急开胸探查的手术指征？ 4.肋骨骨折的好发部位？ 5.多根多处肋骨骨折的急诊处理？ 6.开放性气胸、张力