肝胆外科外科休克演示文稿.ppt

原因和分型 病因： 严重感染， 心肌受损? 心博出量? 体内繁殖的病原菌??血管扩张 释放内、外毒素 毛细血管通透性? （多因素） 直接损害细胞 ? 代谢障碍 分型：高阻力型和低阻力型两种。 感染性休克的临床表现 临床表现 冷休克（低排高阻型） 暖休克（高排低阻型） 神志 躁动、淡漠或嗜睡 清醒 皮肤色泽 苍白紫绀或花斑样紫绀 淡红或潮红 皮肤温度 湿冷或冷汗 温暖、干燥 毛细血管充盈时间 延长 1-2秒 脉搏 细速 慢、有力 脉压（mmHg） 30 30 尿量（每小时） 25ml 30ml 诊 断 以低排高阻型常见，但两者很早出现过度换气。 一般都有代偿期表现，当感染病人体温突然上升达到39～40℃以上或突然下降至到36℃以下时，或寒战，出现面色苍白，轻度烦躁不安，脉细速，预示休克要发生。 有时未见明显感染病灶，但具有全身炎症反应综合症（SIRS） 。 全身炎症反应综合症（SIRS） 体温：＞38℃ or ＜36℃ 心率：＞90 次/分钟 呼吸急促：＞20次/分钟 以上 PaCO2＜4.3kPa 白细胞计数：＞12×109 /L or ＜4×109/L， or 未成熟白细胞＞10% 具备两项。 治疗原则 休克纠正前，着重治疗休克，同时治疗感染； 休克纠正后，着重治疗