麻醉科椎管内麻醉医学培训课件.ppt

失败原因 失败包括三种情况： 1. 阻滞范围达不到手术要求(过窄或偏一侧) 穿刺点选择不好;多次硬膜外导致粘连； 2. 阻滞不全（有痛感，肌肉不松弛） 药物浓度和容量不足；导管进入椎间孔或未 按预期方向插入； 3. 完全无效 导管脱出或误入血管；导管扭折或被血块堵 塞；穿刺失败； 并发症 （一）穿破硬膜 术后头痛发生率高 补液 卧床 血补片 （二）广泛硬膜外阻滞及全脊麻 局麻药硬膜外剂量误入蛛网膜下腔 呼吸心跳骤停 呼吸循环支持 预防重要措施：观察脑脊液和采用试验剂量 （三）局麻药毒性反应 入血或用量过大 （三）硬膜外血肿 静脉丛损伤 凝血障碍 背痛 肢体感觉运动未恢复 失禁 造影定位 减压清除血肿 （四）脊神经根损伤 受损神经支配区域麻木或疼痛 对症治疗 （五）导管不易拔出 复原穿刺体位 缓解肌群强直 等待组织疏松 （六）导管折断 无感染或刺激症状 可观察