第二节枕大神经卡压综合征医学培训课件.ppt

第二节 枕大神经卡压综合征 简介 既往有相当多的顽固性头痛病人，诊断为血管性头痛、神经官能性头痛、脑外伤后遗症头痛等。其中大部分病人都是枕大神经卡压综合征。 相关解剖 第2颈神经 第2颈神经在寰椎后弓与枢椎椎弓板之间，在头下斜肌的下方穿出 发一细支至头下斜肌 与第1颈神经后支相交通。 分出较大的内侧支与较小的外侧支。 第2颈神经后内侧支为枕大神经 相关解剖 枕大神经穿出点 枕外隆凸至乳突尖的连线的中内1/3交界点 穿斜方肌腱膜和深筋膜，此处的纤维组织与枕骨紧密愈着 穿出点处有大量腱纤维和筋膜束缠绕枕大神经及枕动静脉，是枕大神经易受卡压的部位之一 相关解剖 项部肌和筋膜 项部深筋膜分层包裹项部诸肌。 项肌由浅入深分三层 浅层为斜方肌 中层为头夹肌 深层为竖脊肌、横突棘肌 相关解剖 枕大神经与三叉神经核的关系 与三叉神经核有神经元联系 针刀松解枕大神经卡压后，太阳穴和眶后处的疼痛可得以治愈。 病因病理 慢性劳损，外伤 慢性损伤，各组织间形成粘连、纤维化、瘢痕等改变。 头颈部外伤常遗留有久治不愈的头痛。此类头痛，大部分是枕大神经受压的结果。 病因病理 首先行走于头下斜肌下，然后返向上，可受头下斜肌卡压 枕大神经行走在头夹肌和椎枕肌之间 行于斜方肌与胸锁乳突肌联合腱弓之下 最后穿出斜方肌筋膜至皮下 临床表现与诊断 1、病史 任何年龄均可发病，以中年以上的病人居多。 部分病人有外伤史，常有