生殖系统和乳腺疾病完整课件.ppt

侵蚀性葡萄胎 葡萄胎的临床表现与治疗 临床表现： 子宫反复不规则流血 剧烈呕吐 子宫异常增大、变软 摸不到胎体，听不到胎心 血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)的定量测定显著高于正常妊娠 治疗: 葡萄胎：彻底清宫 侵蚀性葡萄胎：清宫+化疗 绒毛膜癌 发病高峰：20岁以下或40岁以上 病史： 50%葡萄胎后；25%自然流产, 20%正常分娩后；5%早产、异位妊娠后 原发于滋养层细胞，高度恶性和侵袭性，血行转移为主 化疗敏感，少数病例原发灶切除后，转移灶可自行消退 大体： 单个或多个 浸润深度大 质软，暗红或蓝紫色 绒毛膜癌：子宫底部见巨大癌组织，呈暗紫红色，结节状，可见出血坏死。 镜下： 两种滋养层细胞组合成巢状或条索状 有明显的出血坏死 绒毛结构完全消失 绒毛膜癌：高倍镜下，见细胞异型性明显，局部可见核分裂像 绒毛膜癌的临床表现与治疗 临床表现： 葡萄胎流产和妊娠数月(或数年)后子宫反复不规则流血 剧烈呕吐 转移引发的症状（咯血、头痛、昏迷、血尿等） 血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)的定量测定显著高于正常 治疗: 化疗+手术 (已转移的病例