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腹腔镜下输卵管吻合术临床疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨在腹腔镜下行输卵管吻合术的临床效果，为临床推广作指导。 方法 选择本院2008年6月～2011年6月收治的86例需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者作为研究对象，随机分为两组，对照组行传统输卵管吻合术，观察组行腹腔镜下输卵管吻合术，比较两组患者的临床治疗效果。 结果 两组患者的出血量、切口长度、住院时间比较，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者输卵管通畅率为93.02%（40/43），明显高于对照组的72.09%（31/43），差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者妊娠率为83.72%（36/43），明显高于对照组的55.81%（24/43），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜下行输卵管吻合术治疗输卵管堵塞的临床效果显著，能提高患者的妊娠率，值得临床推广。 　　[关键词] 输卵管吻合术；腹腔镜；妊娠；输卵管堵塞 　　[中图分类号] R713.5+3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0192-02 　　输卵管堵塞是常见的妇科疾病，同时也是造成女性不孕的重要因素之一，约占不孕患者的30%，据调查研究表明，近年来呈逐渐上升趋势[1-2]。本研究将本院收治的86例输卵管堵塞患者随机分为两组，对比传统输卵管吻合术与腹腔镜下输卵管吻合术的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2008年6月～2011年6月收治的86例需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者作为研究对象，随机分为两组。对照组患者43例，年龄25～31岁，平均（28.34±2.62）岁；病程6个月～5年，平均（3.34±0.79）年；结扎19例，其他原因24例。观察组患者43例，年龄25～33岁，平均（28.58±2.69）岁；病程8个月～4年，平均（3.11±0.63）年；结扎21例，其他原因21例。两组患者的年龄、病程、病因比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准 　　①所有患者入院后行超声、输卵管注水、输卵管造影等检查，符合输卵管堵塞诊断标准[3-4]，确诊为输卵管堵塞，且排除盆腔炎症等其他可能；②所有患者的配偶经检查后排除男性不育；③排除严重心脑血管系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病患者；④排除精神疾病患者；⑤所有患者均无麻醉及手术禁忌证；⑥本次治疗均按照自愿原则。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者入院行相应检查确诊后，在月经干净3～5 d内安排进行手术，做好相应术前准备。观察组行腹腔镜下输卵管吻合术，具体操作：患者取膀胱截石位，经硬膜外麻醉，建立CO2气腹，在脐部做一个1.0 cm大小切口放置腹腔镜，然后在左右下腹部各做一个0.5 cm大小切口放置操作器械；在腹腔镜下观察腔内情况，充分暴露输卵管，在尽量保留系膜的情况下切除堵塞输卵管，在远端及近端输卵管通畅下缝合输卵管肌层、输卵管及系膜，最后向宫腔内注入10 ml亚甲蓝，见其从输卵管伞部流出后，彻底冲洗盆腔，术后给予抗生素治疗。对照组行传统输卵管吻合术。 　　1.4 观察指标 　　详细记录两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等相关临床指标；两组患者术后2周时行输卵管通水术，观察输卵管的通畅率；两组患者均随访2年，观察其妊娠情况[5]。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者相关临床指标的比较 　　两组患者的出血量、切口长度、住院时间比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　输卵管是一条长为6～15 cm，由黏膜、环状平滑肌及浆膜构成的管道，对精子、卵子的输送，对精子的贮存、获能、顶体反应等发挥着重要作用，同时也是受精的场所，因此输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一[6]。随着社会发展，不当流产、妇科疾病及实行计划生育政策使女性输卵管结扎、使用避孕环等因素均可造成女性的输卵管堵塞，导致女性不孕，对患者及其家庭造成巨大影响[7]。本研究中使用输卵管吻合术是治疗输卵管堵塞的一种常见外科手术方法，其主要是剪断堵塞的输卵管，进行重新吻合，使输卵管通畅，最终达到让患者怀孕的目的[8]。该治疗方法一定要注意尽可能保留患者输卵管的长度，据调查研究显示，若输卵管长度4 cm，其怀孕的可能性大大降低，约为1/5[9]。 　　随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜输卵管吻合术相对于传统输卵管吻合术具有对患者伤害小、恢复时间快、且术后的瘢痕小、符合患者的美观要求等特点，由于腹腔镜下医生的视野