脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断临床意义.docVIP

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎诊断临床意义 　　【摘要】 目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据。方法：指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成四组患者脑脊液检查工作。记录四组患者脑脊液中免疫球蛋白、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶检测结果，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组结核性脑膜炎患者脑脊液中IgG、IgA、ADA检测结果较其他组显著高，比较差异均有统计学意义（P0.05）；对照1组化脓性脑膜炎患者脑脊液中IgM检测结果与其他组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平显著高于其他类型脑膜炎患者及非脑膜炎患者，临床医师根据疑似结核性脑膜炎患者腺苷脱氨酶检测结果可准确判断病情，提高患者预后及降低死亡率。 　　【关键词】 腺苷脱氨酶； 结核性脑膜炎； 诊断 　　中图分类号 R529.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0050-02 　　结核性脑膜炎是临床常见的中枢神经系统感染性疾病，其发病原因为结核杆菌感染。有研究表明，若结核性脑膜炎患者未得到及时诊治则病死率较高，且预后效果不良，相关后遗症将严重影响患者生活质量，提示尽早确诊并实施正确救治是保障患者生活质量及生命安全的关键因素[1]。本文将笔者所在医院自2013年1月-12月前来就诊的28例结核性脑膜炎患者给予临床研究，从而探讨脑脊液腺苷脱氨酶测定结果对结核性脑膜炎的临床诊断意义，为提高此类患者诊断正确率提供可靠依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取28例结核性脑膜炎患者（研究组）进行本次研究，其中男11例、女17例，年龄18～79岁，平均（42.95±2.36）岁。选取本时期前来就诊的28例化脓性脑膜炎患者（对照1组）与28例病毒性脑膜炎患者（对照2组）作对比研究。其中对照1组男10例、女18例，年龄20～78岁，平均（43.57±2.69）岁；对照2组中男11例、女17例，年龄19～82岁，平均（42.68±2.43）岁。另选取本时期于笔者所在医院进行外科手术治疗的非脑膜炎患者28例作为对照3组，男12例、女16例，年龄18～80岁，平均（42.79±2.21）岁。研究组、对照1组、对照2组、对照3组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入与排除标准 （1）研究组患者符合世界卫生组织（WHO）制定的结核性脑膜炎诊断标准；（2）对照1组患者符合WHO制定的化脓性脑膜炎诊断标准；（3）对照2组患者符合WHO制定的病毒性脑膜炎诊断标准；（4）对照3组患者排除患有脑膜炎疾病。四组患者均无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；无精神类疾病；未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；对本次研究中所涉及任何实验室检查方法具有良好耐受性，无中断研究情况；对本次研究内容具有知情权[2-3]。 　　1.2.2 试剂、仪器 美国Beckman公司提供Arrary360特种蛋白分析仪、LX20全自动生化分析仪，ADA测定试剂盒由北京康思润业生物技术有限公司提供，LDH测定试剂由中生北控生物科技有限公司提供，溶血剂及稀释剂由希森美康提供。 　　1.2.3 检测方法 指定1～2名具有专业知识及丰富经验的临床实验室检查人员完成研究组、对照1组、对照2组、对照3组患者脑脊液检查工作。采集脑脊液并离心后，利用全自动生化分析仪对上清液中乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶进行检测，其中腺苷脱氨酶采用酶偶联法、乳酸脱氢酶利用连续监测酶法（L-P）、免疫球蛋白利用免疫速率散射比浊法。记录四组患者脑脊液中免疫球蛋白（Ig）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）检测结果，给予统计学分析后得出结果。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组结核性脑膜炎患者、对照1组化脓性脑膜炎患者、对照2组病毒性脑膜炎患者、对照3组非脑膜炎患者脑脊液中免疫球蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶检测结果比较分析，详见表1。由表1可知，研究组结核性脑膜炎患者脑脊液中IgG、IgA、ADA检测结果较其他组显著高，比较差异均有统计学意义（P0.05）；对照1组化脓性脑膜炎患者脑脊液中IgM检测结果与其他组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　临床诊断疾病主要依据患者实际体征，但由于目前抗生素使用广泛，且结核性脑膜炎患者大多无临床典型表现，因此为医生诊断此类疾病造成一定困难，易出现误诊、漏