脂康颗粒联合瑞舒伐他汀对高脂血症患者血管内皮功能及TNFαIL1影响.docVIP

脂康颗粒联合瑞舒伐他汀对高脂血症患者血管内皮功能及TNFαIL1影响 　　摘要：目的 探讨脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙对中老年高脂血症患者血管内皮功能及炎性因子的影响。方法 79例患者随机分为两组，观察组42例，给予脂康颗粒及瑞舒伐他汀钙口服；对照组37例，仅给予瑞舒伐他汀钙口服。治疗前、治疗12周后，分别测定两组患者胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素1（IL1）水平。 结果 治疗前，两组患者血脂、血管内皮功能及炎性因子差异均无统计学意义（P0.05）。治疗12周后，观察组TG、TC、LDLC、TNFα、IL1水平明显降低（P0.05），VEGF、NO、HDLC水平明显升高（P0.05）。 结论 脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙能明显降低高脂血症患者血脂及炎性因子水平，降血脂的同时明显改善血管内皮功能。 　　关键词：高脂血症；脂康颗粒；瑞舒伐他汀钙；血管内皮功能；炎性因子 　　中图分类号：R589 R289 文献标识码：B 　　高胆固醇血症时血管内皮依赖性舒张反应减弱，血管内皮功能受损，众多炎性细胞和炎症炎性介质的过度释放，最终导致动脉粥样硬化（AS）的发生，血管内皮功能受损不但是AS发生的始动环节，也是临床AS疾病的标志，因此对心脑血管疾病的预后发挥独立的预测作用[1]。本研究以血管内皮功能在动脉粥样硬化的作用为切入点，采用脂康颗粒联合瑞舒伐他汀钙治疗老年高脂血症，观察其对血管内皮功能的影响，为中医药治疗高脂血症提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2013年3月-2013年12月在我院诊治的老年高脂血症患者79例，所有患者均无家族遗传史，无严重心脑肾等合并症。入组标准：原发性高脂血症；符合《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》标准[2]，胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L，低密度脂蛋白（LDLC）≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白（HDLC）≤1.04 mmol/L；所有入选对象均签订知情同意书，自愿参加。排除标准：严重心脏病、肾病综合征、肝肾功能异常等；糖尿病，高血压；大量饮酒、吸烟等不良生活习惯；近期有出血倾向；脑血管病急性期。随机分为两组。观察组42例，男22例，女20例；年龄44岁～71岁（55岁±11岁）；身高151 cm～178 cm （165.23 cm ±5.99 cm）；体重62 kg～86 kg（70.32 kg±8.90 kg）。对照组37例，男20例，女17例；年龄43岁～72岁（56岁±10岁）；身高152cm～180 cm（166.11 cm±6.17 cm）；体重63 kg～85kg（69.33 kg±9.10 kg）。两组患者在性别、年龄、身高、体重方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 观察组口服脂康颗粒8 g（天大药业有限公司，批号140112）2次/日，瑞舒伐他汀钙片（商品名托妥，南京正大天晴制药有限公司，批号121209）10 mg，1次/日。对照组仅口服瑞舒伐他汀钙片10 mg，1次/日。药物治疗共进行12周。两组入组前均停服其他降脂药物，并进行2周清洗期。 　　1.3 检测指标 治疗前、治疗12周后，两组患者分别清晨抽取肘静脉血10 mL，静置数分钟后以2 000 r/min离心15 min，分离血清标本，-20℃冰箱保存备用。血脂采用酶法测定（试剂盒购自上海恒盛生物科技有限公司）；血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素1（IL1）采用酶联免疫吸附法测定（试剂盒购自上海恒远生物科技有限公司）。一氧化氮（NO）采用硝酸还原酶法测定（试剂盒购自南京建成生物工程研究所）。 　　1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件分析。计量资料以均数±标准差 　　（x±s） 　　表示，正态分布计量数据组间比较采用两样本t检验，非正态组间比较采用MannWhitney U检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 血脂比较 两组患者治疗前TG、TC、LDLC、HDLC比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗12周后，观察组TG、TC、LDLC明显低于对照组（P0.05），HDLC明显高于对照组（P0.05）。详见表1。 　　2.2 VEGF、NO、TNFα、IL1比较 治疗前两组患者VEGF、NO、TNFα、IL1比较，差异无统计学意义（P0.05）。治疗12周后，观察组比对照组VEGF、NO明显升高（P0.05）； TNFα、IL1明显降低（P0.05）。详见表2。 　　2.3 不