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脑萎缩合并脑出血临床研究 　　【摘要】目的：分析研究脑萎缩合并脑出血临床特点及效果。方法：选取自2011年1月-2014年1月来我院就诊并住院治疗的107例脑出血患者临床资料进行回顾性分析，其中单纯性脑出血患者72例作为对照组，脑萎缩合并脑出血35例为观察组，比较两组患者CT成像特点、临床表现、预后情况及并发症发生情况。结果：研究显示，患者预后与血肿破入脑室比例、血肿部位、脑积水发生率及脑出血量密切相关，脑萎缩合并脑出血患者会出现不同程度的意思障碍表现。①观察组血肿破入脑室比例高、脑积水发生率高及脑出血量大明显高于对照组（P＜0.05），其中出血量大于30ml占34.29%（12/35），而对照组出血量大于30ml仅占18.06%（13/72）；②观察组血肿发生部位在丘脑及附近者21例，对照组仅17例，两组之间差异性具有统计学意义（P＜0.05）；③经治疗后，观察组死亡人数8例，占22.85%显著高于对照组（占15.28%，11/72），差异性有统计学意义（P＜0.05）。④观察组并发症发生率高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑萎缩合并脑出血发病迅速，病情凶险，治疗难度大，并发症发生率高，预后差，致残率及致死率极高，因此，对该病应采用早期诊断、早期治疗，尽可能降低患者死亡率发生，提高患者生存质量。 　　【关键词】脑萎缩；脑出血；CT特点；预后 　　【中图分类号】R743.34【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06脑萎缩多发于50岁以上老年人，且男性多于女性，是一种中枢神经系统退行性病变，临床常表现为大脑功能进行性衰退和痴呆等智能减退，严重影响患者的工作及生活。脑萎缩有弥漫性脑萎缩和局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变）。由于目前社会已步入老龄化，脑出血发病率逐年上升，脑出血是中老年患者中一种急症重症神经系统疾病［1］，每年死亡率高达20%，严重危害人们的身体健康甚至生命。近年来，对于脑萎缩合并脑出血的报道不少，本研究选取107例脑出血患者临床资料进行回顾性分析，进一步探讨脑萎缩合并脑出血的临床CT成像特点、预后情况及并发症发生情况，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取自2011年1月-2014年1月来我院就诊并住院治疗的107例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。所有入选患者临床症状、体征及CT检查均得到证实，符合贾建平著《神经病学》中关于老年性脑萎缩并发脑出血的诊断标准［2］。分为单纯性脑出血患者72例作为对照组，脑萎缩合并脑出血35例为观察组。其中观察组男性患者22例，女性患者13例，年龄57-80岁，平均年龄（68.5±7.07）岁，发病至CT检查确诊时间在2-18小时，平均（10±5.05）小时，既往高血压病史12例，高脂血症8例，糖尿病5例，动脉硬化症6例；对照组男性患者49例，女性患者23例，年龄60-85岁，平均年龄（72.5±7.65）岁，发病至CT检查确诊时间在3-16小时，平均（9.5±4.18）小时，既往高血压病史25例，高脂血症16例，糖尿病13例，动脉硬化症10例。两组患者在年龄、性别、发病时间及既往病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2测定方法 　　所有患者在入院后均及时进行脑CT检查，对于CT呈现出原发颅内血肿的体积计算，临床上一般多采用多田氏公式进行计算，采用多田氏公式，临床实际中，脑组织层厚经常设定为1cm，故临床上经常使用简化公式以便于计算，其公式为a×b×c×1/2。然后依据颅脑CT影像脑萎缩的测量，皮质宽度 5mm，侧裂池宽度6mm诊断为脑萎缩［2］。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者CT成像特点、临床表现、预后情况及并发症发生情况。 　　1.4统计学处理 　　本研究的所有相关数据均采用均数±标准差（x±s ）表示，采用SPSS17.0软件处理进行相关数据分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较两组颅脑CT特点 　　观察组血肿破入脑室比例高、脑积水发生率高及脑出血量大明显高于对照组（P＜0.05），其中出血量大于30ml占34.29%（12/35），而对照组出血量大于30ml仅占18.06%（13/72）；两组比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 　　 　　表1比较两组颅脑CT特点［n（%）］ 　　 　　组别例数 血肿破 　　入脑室 脑积水出血量（ml）〈 　　10ml 10- 　　30ml 〉 　　30ml观察组 35 26 　　（74.29） 23 　　（65.71） 8 15 12对照组 72 42 　　（58.33） 39 　　（5