拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙萌出影响的meta分析-口腔临床医学专业论文.docxVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙萌出影响的 Meta 分析 摘要 目的：系统分析正畸拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙萌出的影响。 为正畸医师在临床制定矫治方案和处理第三磨牙时提供理论支持与参 考。 方法：计算机全面检索 Cochrane 图书馆、Pubmed、EMbase、 Medline、CENTRAL 等英文数据库以及中国期刊全文数据库(CNKI)、 中国生物医学文献数据库(CBM) 、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万 方数据库。同时手工检索国内外公开发行的专业期刊中的相关文献、 相关学术会议以及欧洲灰色文献数据库(SIGLE)。检索时限从数据库建 立至 2015 年 2 月 28 日。此外，通过 Google 学术搜索引擎进行查漏， 尽可能全面地收集拔牙与非拔牙矫治对第三磨牙影响的所有文献。严 格按照纳入标准筛选出关于拔牙矫治后第三磨牙位置变化的随机对照 试验（RCT）及临床对照试验（CCT）,并采用相应的质量评价标准对 最终纳入的文献进行方法学质量评价，运用 RevMan 5.3.3 和 Stata13.0 软件进行统计学分析。研究间的异质性通过 Q 检验和 I2 统计量进行检 测。若研究间异质性较大，采用亚组分析和敏感性分析寻找异质性的 来源。发表偏倚的评估通过 Begg 秩相关漏斗图以及 Egger 回归分析方 法。 结果：共纳入 21 篇文献，均为回顾性研究。本研究通过分析第三 1  磨牙萌出间隙和倾斜角度的变化来评估其位置的改变。分别比较分析 了上颌第三磨牙萌出间隙的变化（4 篇文献）、下颌第三磨牙萌出间隙 的变化（12 篇文献）、上颌第三磨牙倾角的变化（11 篇文献）、下颌第 三磨牙倾角的变化（15 篇文献）。按照研究对象的不同拔牙方式（拔除 第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙）进行亚组分析。Meta 分析结果 如下： 1 上颌第三磨牙萌出间隙的变化 拔牙与非拔牙矫治相比上颌第三磨牙萌出间隙的变化差异有统计 学意义（WMD=1.94mm,95%CI [1.38,2.50]）；异质性检验结果显示各研 究间有中度异质性(I2=41%,p=0.17)。 亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=1.44mm,95%CI [0.83,2.05]）； 拔除第二前磨牙（WMD=2.35mm，95%CI[1.26,3.44]）；拔除第一磨牙 （WMD=2.53mm,95%CI [1.26,3.79]）。 2 下颌第三磨牙萌出间隙的变化 拔牙与非拔牙矫治相比下颌第三磨牙萌出间隙的变化差异有统计 学意义（WMD=1.90mm,95%CI [1.53,2.28]）；异质性检验结果显示各研 究间有明显异质性(I2=51%,p=0.02)。 亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=1.80mm,95%CI [1.32,2.28]）； 拔除第二前磨牙（WMD=2.02mm,95%CI [1.31,2.74]）；拔除第一磨牙 （WMD=2.52mm,95%CI [1.72,3.32]）。 3 上颌第三磨牙倾角的变化 拔牙与非拔牙矫治相比上颌第三磨牙倾角的变化差异有统计学意 2  义（WMD=5.29°,95%CI [3.95,6.63]）；异质性检验结果显示各研究间 同质性好(I2=0%,p=0.9)。 亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=4.86°,95%CI [2.94,6.79]）； 拔除第二前磨牙（WMD=5.08°,95%CI [2.34,7.81]）；拔除第一磨牙 （WMD=12.09°,95%CI [4.45,19.73]）。 4 下颌第三磨牙倾角的变化 拔牙与非拔牙矫治相比下颌第三磨牙倾角的变化差异有统计学意 义（WMD=3.31°,95%CI [1.91,4.71]）；异质性检验结果显示各研究间 有明显异质性(I2=69%,p＜0.0001)。 亚组分析：拔除第一前磨牙（WMD=3.44°,95%CI [1.31,5.58]）； 拔除第二前磨牙（WMD=3.35°,95%CI [1.21,5.48]）；拔除第一磨牙 （WMD=4.57°,95%CI [2.81,6.33]）。 结论：拔牙矫治对第三磨牙萌出的影响较非拔牙矫治明显；拔牙 矫治对上颌第三磨牙的影响较下颌第三磨牙明显；拔牙矫治对第三磨 牙的影响中，拔除第一磨牙最明显，拔除第二前磨牙次之，拔除第一 前磨牙最小。由于本研究存在一定的局限性，以上结论还需更多高质 量，随访时间长的临床试验予以证实。 关键词：拔牙矫治，非拔牙矫治，第三磨牙，Meta 分析 3  INFLUENCE OF EXTRACTION AND NON-EXTRACTION TREATMENT ON THIRD MOLAR ERUPTIO