芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛疗效观察与护理.docVIP

芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛疗效观察与护理 　　[摘要] 目的 观察芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效，并探讨其相关护理方法。方法 选取2011年8月―2013年7月于该院进行手术治疗的80例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）40例和观察组（芬太尼组）40例，将两组患者均进行针对性护理，然后将两组术后不同时间的VAS评分及干预前后的血糖、糖化血红蛋白水平进行比较。结果 观察组术后12 h、24 h及48 h的轻度疼痛比例分别为62.50%、75.00%和87.50%，均好于对照组，P均0.05，且两组患者均对护理满意。结论 芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效较好，并应同时给予针对性护理。 　　[关键词] 芬太尼；糖尿病；静脉自控镇痛；疗效；护理 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0143-03 　　糖尿病患者不同于非糖尿病患者，其在围术期需要监测的方面更多，其中术后镇痛是研究较多且争议较为明显的方面，以往临床中对于芬太尼静脉自控镇痛在糖尿病患者中的应用研究即是争议较大的一个方面，对于其对患者术后血糖的影响研究差异十分突出，因此对此方面的研究价值较高[1]，另外护理作为对此类患者干预较广的一种临床干预模式，其术后配合也极为重要。选取该院于2011年8月―2013年7月收治的采用手术治疗的80例糖尿病患者的临床资料，以对芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效进行观察，并探讨其相关护理方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院进行手术治疗的80例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）40例和观察组（芬太尼组）40例。对照组的40例患者中，男性23例，女性17例，年龄20～74岁，平均年龄（53.5±5.6）岁，病程1.0～10.2年，平均病程（3.7±0.4）年，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病36例；手术种类：骨折手术28例，其他12例；文化程度：小学与初中24例，中专和以上16例。观察组的40例患者中，男性24例，女性16例，年龄20～75岁，平均年龄（53.6±5.5）岁，病程1.0～10.4年，平均病程（3.8±0.3）年，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病36例；手术种类：骨折手术29例，其他11例；文化程度：小学与初中25例，中专和以上15例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 干预方法 对照组术后常规用药，早餐前30 min用诺和灵30R（国药准字规格：IU/mL/支）或50R（批准文号：注册证号规格：IU/mL/支（笔芯））全天量2/3，晚餐前30 min用诺和灵30R或50R全天量1/3，皮下注射，但未进行镇痛。观察组则在对照组的基础上于术后进行静脉自控镇痛，主要以芬太尼（批号：050325）1.8 mg和阿扎司琼（批号：20.0 mg加入镇痛泵进行术后镇静镇痛，背景流量为2.0 mL/h。将两组患者均进行针对性护理，然后将两组术后不同时间的VAS评分及干预前后的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平进行比较。 　　1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理。针对患者的手术情况给予针对性的宣教，包括术后注意事项及基本处理情况等，另对患者的症状体征进行针对性护理，并积极配合治疗用药等方案进行护理，护理人员应培养他们养成按时服药的好习惯，并且指导他们定期复查血糖和尿糖的情况。糖尿病患者用药不能随意自行增减药量或改换药物，服药后若出现身体不适者应立即到医院找医生诊治，另外，再对患者进行积极的心理疏导，以消除其紧张情绪，另外，饮食方面也给予积极指导，清淡为宜，忌辛辣等刺激性的食物，并解答患者及家属的相关护理方面的疑问。再者，对于患者护理过程中出现的问题进行持续性改善，即采用循环改善的方式对患者进行护理。观察组在对照组的基础上增加对患者在术后静脉自控镇痛方面的护理。仪器使用江西奥格兰医疗器械有限公司生产的（CBI+PCA）JS-2型自控静脉镇痛泵。按比例调配药物，妥善固定好镇痛泵以后，给药剂量以2 mL/h的速度输注药物，镇痛时间为48 h。在此期间，观察两组患者的镇痛情况以及术前及术后12 h、24 h及48 h的血糖、糖化血红蛋白水平变化。 　　1.3 评价标准 　　①VAS评分范围为0～10分，由患者根据自身特定时间的疼痛感受从中选取合适的分值，且随着分值升高表示疼痛程度加重，其中3分及以下为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7分及以上为重度疼痛[2]。②患者对护理的满意程度采用问卷的形式调查，问卷不具名，包括满意与不满意两个选项，由患者进行填写。 　　1.4 统计方法 　　数据处