腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术临床疗效比较探讨.docVIP

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术临床疗效比较探讨 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床治疗效果。 方法 回顾性分析该院68例胆总管结石患者的临床资料，把患者分为两组，两组患者各34例，其中观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术，对照组采用传统开腹胆总管切开取石术，对比两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长、术后疼痛、并发症等治疗情况，分析两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者经过治疗后，各项指标均优于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的并发症率为8.8%，对照组并发症率为47.1%，两组患者在并发症率上差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜胆总管切开取石术能够有效缩短治疗时间，提高治愈率，值得临床推广。 　　[关键词] 腹腔镜；开腹手术；胆总管结石 　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0080-02 　　胆总管结石是肝胆外科中的一种常见疾病。近两年，越来越多的人开始忽略饮食结构，导致我国患胆总管结石的人数越来越多。很多基层医院一般采用开腹胆总管切开取石术对患者进行治疗，不过治疗效果并不理想，且对患者身体会造成一定损伤。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术已经被广泛应用于胆结石的治疗中，它可可以有效缩短患者治疗时间，且不会对其身体造成损伤，有利于减轻患者痛苦，术后身体能够迅速恢复。为探讨腹腔镜与传统开腹胆总管切开取石术的临床治疗效果，该研究以该院在2010年6月―2013年6月间收治的68例胆总管结石患者为研究对象，将患者分为两组，两组患者分别采用腹腔镜与传统开腹手术进行治疗，并对比临床治疗效果和可靠性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究以该院68例胆总管结石患者为研究对象，男性33例，女性35例，平均年龄（45.75±8.53）岁。把患者分为两组，两组患者各34例，对照组患者行传统开腹胆总管切开取石术，男性13例，女性21例，平均年龄（46.45±8.53）岁。观察组患者行腹腔镜胆总管切开取石术，男性16例，女性18例，平均年龄（47.43±8.54）岁。两组患者在年龄、性别、体重、身高等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：利用传统开腹胆总管切开取石术对患者进行治疗。首先给其行全麻，传统开复手术，观察患者胆管内的变化情况，常规取石，术后行T管引流。 　　观察组：观察组患者采用腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗。采用四孔法， 首先将患者的胆囊动脉进行分离，常规切除胆囊。在胆总管前壁纵行切开，切口长度在0.9～1.1 cm之间最合适。切开切口时还应该注意避开前壁血管，若发现患者有少量出血情况，无需采用特别措施。通过对胆总管进行挤压，取出胆管内的结石。如果患者结石呈现为泥沙样，医护人员应该及时冲洗患者胆管。利用胆道镜检查患者胆管内有无残留结石，确定胆总管完全通畅后，放置T管，并缝合手术切口。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长、术后疼痛、并发症等治疗情况。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　通过对比两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长、术后疼痛发现观察组患者的指标数据均优于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长数据对比 　　通过对两组患者的并发症情况进行对比发现对照组发生并发症的患者有16例，并发症率为41.1%；观察组中有3例患者发生并发症，无患者出现残留结石和术后感染症状，并发症率为2.9%。两组患者在总并发症率上差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组患者术后并发症对比情况[n（%）] 　　3 讨论 　　胆总管结石是肝胆外科中的一种常见疾病。目前，人们忽略了科学的生活饮食规律，导致患胆总管结石的人数越来越多，这两年一直持持续增长趋势[1]。在以往的治疗中，基层医院通常都会采用传统的开腹胆总管切开取石术对患者进行治疗，不过这种治疗方法对患者身体损伤大，会增加患者痛苦，且恢复速度非常慢，完成手术后还易产生并发症，但它也存在很多优点，例如手术直观，能够适用于各种类型的胆总管结石疾病，从总体而言，患者采用这种手术方式仍然存在很大风险[2]。 　　腹腔镜胆总管切开取石术则与传统胆总管切开取石术不同，这种方法对患者身体损伤小，基本不会影响患者的生理功能，它对技术的要求非常高，操作过程较为复杂，术后恢复快[3]。近两年，腹腔镜操作技术取得了进一步发展，手术切口变得越来越小，且在术后不留疤痕