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萆Z渗湿汤治疗皮肤病临床研究概况 　　摘要：萆?Z渗湿汤在皮肤病治疗中运用广泛，本文通过总结近10余年此方加减及结合其它疗法治疗不同皮肤病的研究成果，提出了拓宽其应用范围的设想。 　　关键词：萆?Z渗湿汤；皮肤病；临床；研究 　　萆?Z渗湿汤出自《疡科心得集》，为湿热下注、臁疮、漏蹄而设。方中萆?Z祛风胜湿；薏仁利尿、祛湿、健脾，二药协同，一利一涩，共奏利小便、祛湿浊诸效。此外赤苓补脾除湿；泽泻利水渗湿；滑石、通草利尿除湿；黄柏清热燥湿，诸药协同，利湿化浊之力增强，更兼丹皮之凉血活血之功。此方中祛风胜湿、补脾除湿、利水渗湿与利尿除湿、清热燥湿共见，更兼凉血活血，配伍精当，治疗以湿邪为主的皮肤病效果显著。以下将近10余年萆?Z渗湿汤治疗皮肤病的临床研究作简要介绍，供商榷。 　　1 研究概况 　　临床研究表明，?Z渗湿汤组方灵活，与中西结合的优势明显，只要根据患者病情，采取合理方法辩证诊治，均可获得满意疗效。 　　1.1湿疹 萆?Z渗湿汤治疗湿热型湿疹疗效确切，效果明显。以本方为基础，辩症加减后口服配合熏洗、外用药治疗效果良好。孙家荣[1]将40例湿疹患儿随机分为两组，西药组外用醋酸去炎尿素乳膏，同时口服扑尔敏。治疗组给予萆?Z渗湿汤，头煎口服，次煎熏洗。治疗1个月后随访，西药组总有效率70%，中药组总有效率90%，中药组优于西药组（P0.05）。王世勋[2]将92例肛门湿疹患者分成治疗组和对照组。治疗组给予内服采用萆?Z渗湿汤合三黄汤，由此方加黄芩、大黄组成。中药坐浴用止痒洗剂（苦参、蛇床子、五倍子、防风、荆芥、明矾、地肤子、蝉衣、薄荷）。对照组给予泼尼松龙片，晨起顿服。急性期无渗液者用氧化锌油，渗出多时以3%硼酸溶液湿敷，渗液少者用糖皮质激素乳剂外擦；亚急性期用10%尿素软膏涂擦敷药前均以温开水坐浴2次/d。治疗结果：治疗组总有效率98.3%，对照组总有效率81.25%，治疗组优于对照组（P0.05）。沈桂珍[3]应用此方加味配合耳针治疗慢性湿疹58例，58例中除2例中断治疗，其中46例治愈；8例有效 2例无效。疗程10～50d。内服方以萆?Z渗湿汤的基础上随证加减治疗。耳针取穴：肺、脾、肾、三焦、膀胱、神门、内分泌等。除2例中断治疗外，46例治愈，8例有效，2例无效。张宇波等[4]介绍了李治牢教授治疗急性湿疹用萆?Z渗湿汤去泽泻，加枇杷叶、桑白皮、辛夷花、赤石脂、白芷；方中炙枇杷叶、辛夷花质轻上浮，可直达肺胃，有轻宣降气之功；桑白皮有泻肺利尿之效，其性寒凉，经归肺胃，可清肺胃热毒；赤石脂、白芷可增强宣肺清热，抑制皮脂溢出的功效。 　　1.2丹毒 根据病情及不同发展阶段灵活运用萆?Z渗湿汤治疗丹毒，疗效明显，特别是本方结合刺络拔罐法、静脉滴注青霉素等方法治疗丹毒效果更好。王慧穆[5]将60例下肢丹毒患者分为两组。治疗组30例在静脉滴注青霉素，加此方合五神汤内服外洗治疗，方药由萆?Z渗湿汤去泽泻、通草，加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、当归、川牛膝，肿甚者加土茯苓，海桐皮。继将药渣放人搪瓷盆，加水煮沸20min，冷却后每晚足浴30min，并抬高患肢。14d l疗程；对照组30例青霉素静脉滴注治疗。治疗结果治疗组总有效率为100%；对照组总有效率为80%，差异有统计意义（P0.05）。王殿荣[6]用中药内服外敷治疗下肢丹毒效果明显。内治法：以此方为基本处方，治疗120例下肢丹毒患者。发病初期，红肿热痛明显，或伴发热、恶寒等全身症状者，可加金银花、连翘、黄连、赤芍等清热解毒凉血之品；发病中后期，体温正常，红肿热痛渐退，皮色变紫黯，或反复发作，皮肤弹力减退者，可加防己、秦艽、当归、牛膝等清热利湿活血之品。外治法：发病初期，阳热症状明显者，可外敷金黄膏；发病中后期，阳热症状渐消，症转半阴半阳者，可外敷冲和膏，换药1次/d。结果：显效32例，有效88例，总有效率100%。孙欣[7]利用此方结合刺络拔罐法治疗45例下肢丹毒，汤药以萆?Z渗湿汤去通草，加牛膝；下肢红赤、热痛明显，酌加金银花、连翘等解毒散邪气之品；5～6 d后红肿消退，酌加当归、川芎、等活血之品。全身症状严重，高热、烦躁者可肌注或静滴青霉素。刺络拔罐方法：选取红、肿、热、硬较重及最早出现病变的部位，消毒后，用三棱针点刺，放出少量血液，于针孔处留罐5min，拔出少量黑血或组织液，1次/d，每次1～2处，5 d为1疗程。治疗结果：治疗2疗程后，总有效率91%。 　　1.3瘙痒症 丁忻[9]报道全国名医郭庆贺老师治疗糖尿病合并皮肤瘙痒症经验，若属湿热下注证，宜以萆?Z渗湿汤加苍术、白鲜皮，若心烦易怒，胸胁苦满，便秘尿赤，脉弦数则以龙胆泻肝汤加减，疗效显著。王灵利[10]将肛门瘙痒症分为血虚生风证、湿热阻滞证、风胜挟湿证三个证型，其中湿热阻滞证用萆?Z渗湿汤、龙胆泻