荧光素钠眼底血管造影在视网膜中央静脉阻塞诊治中分析.docVIP

荧光素钠眼底血管造影在视网膜中央静脉阻塞诊治中分析 　　【摘要】目的探究荧光素钠眼底血管造影（FFA）检查确定视网膜中央静脉阻塞（CRVO）分型， 并确定有效治疗方法， 评价FFA在CRVO诊治中的临床应用价值。方法 100例（100眼）CRVO患者作为研究对象， 患者100眼进行FFA检查， 对检察结果进行前瞻性研究。结果 100眼中早期CRVO动脉血管正常18眼（18%）。中期CRVO阻塞侧动脉血管出现异常主要表现为粗细不均匀40眼（40%）。晚期CRVO阻塞侧动脉血管出现异常主要表现为粗细不均匀42眼（42%）。100眼早期CRVO静脉血管均有扩张或渗漏现象发生。100例毛细血管发生变化患者中属于缺血型CRVO 22例（22%）， 患者发病早期眼底毛细血管呈现梯田的形状， 无灌注。非缺血型CRVO 78例（78%）， 具体表现为毛细血管扩张导致荧光素渗漏。100例患者全部出现视盘水肿现象， 表面由于毛细血管舒张， 导致荧光素渗漏。缺血型CRVO患者中有10例患者重新建立了侧支循环。结论 FFA是视网膜中央静脉阻塞的诊断和鉴别诊断、治疗和预后方面的重要检查手段。 　　【关键词】荧光素钠眼底血管造影；视网膜中央静脉阻塞；缺血型；非缺血型 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.042 　　目前FFA是眼科最新的检查技术， 能够准确地检测眼底是否发生病变[1]。由于FFA临床应用中具有安全、有效等特点， 现已成为诊治及预后CRVO的重要方法。CRVO在临床上是十分常见的视网膜血管疾病， 可导致患者出现视力障碍， 严重者甚至可出现失明。其发病的时间很长， 导致视力障碍的主要原因为生成新血管和黄斑损伤[2]。临床上应用FFA进行眼底检查， 可以动态监测CRVO的病程变化， 对CRVO的诊治有重大作用[3]。本课题采用前瞻性设计、分组对比研究法， 探讨FFA在CRVO诊治中的临床应用价值。现陈述如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院内眼科2014年5月～2015年12月诊断为CRVO的100例（100眼）患者为研究对象。其中男45例， 女55例；年龄36～71岁， 平均年龄（47.73±12.06）岁；视力0.01～0.05有60例， 0.06～0.1有25例， 0.2～0.3有15例。伴有高血压及动脉硬化而引发的CRVO患者78例， 视网膜内毛细管发炎患者16例， 发病原因至今没有查明6例， 排除并发糖尿病的CRVO患者。 　　1. 2 方法 所有患者需先?M行眼科常规检查， 如视力状况、眼压大小以及眼底检查等。记录患者行常规检查的相关指标。FFA检查方法如下：患者先行散瞳（美多丽或托品卡胺）， 待瞳孔散开后先于暗室对患者进行直接眼底检查， 若出现眼底存在大范围出血的患者， 则可初步认定为CRVO患者， 仔细记录患者疾病形态。用KOWA眼底彩色照相造影仪行眼底造影， 先拍制2张未加荧光素钠的普通照片， 2～4 s内迅速从肘前静脉注射荧光素钠溶液（5%）5 ml， 注射前对患者进行皮试。注射结束后立即开始连续拍照（速度为3张/s）， 拍摄结束后， 读片分析。所有患者均在院治疗1周后带药出院， 口服用药， 根据眼部表现决定疗程长短。第1个月每2周复查1次， 以后每1～2个月复查1次， 每次复查均包括视力、裂隙灯、视野、眼压情况， 第1、2、4、6、12个月复查眼底照相及眼底血管造影检查。 　　2 结果 　　2. 1 眼底视网膜血管变化 100例患者动脉血管发生的变化：100眼中早期CRVO动脉血管正常18眼（18%）。中期CRVO阻塞侧动脉血管出现异常主要表现为粗细不均匀40眼（40%）。晚期CRVO阻塞侧动脉血管出现异常主要表现为粗细不均匀42眼（42%）。出现小动脉阻塞呈线状6眼， 出现动脉与静脉相互压迫现象55眼。100例患者静脉血管发生的变化：100眼早期CRVO静脉血管均有扩张或渗漏现象发生。其中55眼（55%）出现动静脉压迫情况且呈现笔尖状， 50眼（50%）出现静脉粗细不均匀， 同时静脉出现断流现象， 并且在断流处出现浓度很高的荧光斑。晚期CRVO患者动脉与静脉的交汇处出现线状阻塞15眼（15%）。100例患者毛细血管发生的变化：100例患者中属于缺血型CRVO 22例（22%）， 患者发病早期眼底毛细血管呈现梯田的形状， 无灌注。对缺血型CRVO继续观察6个月， 发现之前无灌注眼底区域有新血管生成并伴有出血症状。8眼表现为黄斑水肿， 血管渗漏呈花瓣状。8眼由于玻璃体内存有积血导致视网膜脱离。6眼由于新血管生成导致青光眼并发。属于非缺血型CRVO 78例（78%）， 具体表现为毛细血管扩张导致荧光素渗漏。 　　2. 2 视网膜及视盘形态