荧光素钠与吲哚菁绿眼底血管荧光造影护理体会.docVIP

荧光素钠与吲哚菁绿眼底血管荧光造影护理体会 　　【摘 要】目的：分析荧光素钠及吲哚菁绿应用于眼底血管荧光造影的安全性及不良反应的护理干预。方法：选取2010年至2013年10月门诊接受FFA 1765 例及ICGA34 例患者的不良反应发生情况进行记录并分析。结果：行FFA 1 765例患者中，156 例发生副作用，占8.84%；其中一过性恶心103例，恶心、呕吐29例，荨麻疹18例，过敏性休克4 例。行ICGA 54 例中，未发生明显副反应。不良反应中以恶心、呕吐居多。结论：荧光素钠及吲哚菁绿应用在眼底血管造影时，是一种相对安全的造影剂。不良反应发生率低，发生的不良反应均为轻、中度，严重不良反应极少见，死亡病例罕见。 　　【关键词】眼底血管荧光造影；荧光素钠；吲哚菁绿；不良反应；护理干预 　　【文章编号】1004-7484（2014）04-2225-02 　　眼底血管荧光造影（Fluorescein Fundus Angiography ，FFA） 是将荧光素钠快速注入血管，用特殊的眼底照相机系统连续拍片记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，以便了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化，可以查到用检眼镜查不到的细微病变，是一种极有价值的诊断技术，主要用于眼底病的明确诊断、鉴别诊断，在对眼底病前后检查和对照、治疗的选择、疗效观察、预后判断等方面具有重要的意义。FFA 对中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑病变、糖尿病视网膜病变、静脉阻塞等眼底疾病的诊断和治疗有很大的作用，但对脉络膜的循环和有关病变的显示尚有不足。 　　吲哚箐绿血管造影（Indocyanine Green Angiography ，ICGA） 的应用祢补了FFA 的不足。吲哚箐绿血管造影是将吲哚菁绿快速注入血管，采用特殊的眼底照相机系统连续拍片记录吲哚菁绿在脉络膜血管循环中的动态情况，以便了解脉络膜血管的微循环及病理生理改变，对脉络膜疾病如年龄相关性老年黄斑变性、特发性息肉状脉络膜血管性病变、视网膜血管瘤样增生等的诊断于鉴别诊断有特殊作用，但ICGA 仍然不能替代FFA ，同步FFA和ICGA造影技术的应用，可取长补短，大大提高眼底病的诊断水平。 　　我科于2002年开始开展荧光素钠血管造影，于2010年开展吲哚菁绿血管造影，现将这两种眼底血管造影的护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年至2013年10月门诊接受FFA 1765 例患者中，男923 例，女842 例；年龄11～85 岁，平均53 岁。同时行ICGA54例患者中，男20 例，女14 例；年龄13～72 岁，平均42 岁。 　　1.2 材料 采用日产Kawa nonmyd7拍摄眼底彩色图像， 使用德国产海堡共焦激光同步造影系统HRA2行FFA和或ICGA检查，荧光素钠制剂为广州白云山明兴制药有限公司生产，浓度为20 % ，剂量3 ml（0.6g） ，吲哚菁绿制剂为丹东医创药业有限责任公司生产，剂量25mg，三通管，注射器若干，9号头皮针。 　　1.3 造影方法 ①造影前：使用日产Kawa nonmyd7拍摄眼底彩色图像，使用海堡共焦激光同步造影系统HRA2拍摄眼底红外图像和眼底自发荧光图像。②FFA ： 用0.1 %荧光素钠加入0.9 %生理盐水3 ml 稀释后用注射器抽吸完，用另一个注射器吸取20%的荧光素纳3ml，用三通管连接装有皮试液、原液及9号头皮针，选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺，将皮试液缓慢推注，5min 后，如病人无恶心、呕吐，心慌等不良反应，再将20 %的荧光素钠3 ml 于3 s 内快速注入肘静脉进行造影。注射宜快，但不可漏出，方可使进入血管之荧光素钠很快达到较高的显影浓度，注射的同时，检查者按下自动计时器。在注射后2min内连续拍摄，然后5 、10 、20 min 进行拍摄，其后根据病情重点拍摄，可缩短或延长时间。③FFA 与ICGA 同步进行检查：用吲哚菁绿（ ICG） 25 mg 溶于2ml灭菌注射用水，加入20 %荧光素钠3 ml 配制成5ml 混合注射液，连接三通管，先用0.1 %荧光素钠5 ml 肘静脉缓慢注射5 min ，观察无不良反应后，再用0.1%的吲哚菁绿缓慢推注5min，无不良反应后，再将5 ml 混合液5 s 注射完同时启动FFA 、ICGA 两个计时器，荧幕上即出现FFA 与ICGA 的动态图像。记录早期3min内的图像，双眼交叉检查，以后每隔5min拍摄一次，观察至30min。 　　2 结果 　　行FFA 1 765例患者中，156 例发生副作用，占8.84%；其中一过性恶心103例，恶心、呕吐29例，荨麻疹18例，过敏性休克4 例。行ICGA 54 例中，未发生明显副反应。所有发生不良反应者均