急性缺血性卒中的诊断与治疗课件.ppt

提要 急性期治疗 临床诊断 病因分类 急性卒中有效治疗的循证现状 卒中组织化管理：卒中单元（最强证据） 有效的药物治疗：静脉溶栓（时间窗内） 延缓组织的损伤：神经保护（证据有限） NINDS rt-PA临床试验（3小时） Part 1（N=291：rt-PA 144例 vs 安慰剂 147例） 主要终点：24小时神经神经功能完全恢复（NIHSS=0分）或改善 （NIHSS下降≥4分） 结果：无显著性差异 （rt-PA 51% vs 安慰剂 46%） rt-PA 安慰剂 p 3 月 43% 27% .001 6 月 41% 29% .001 12月 41% 28% .001 16% 12% 13% 终点事件 mRS 0-1的患者比例（%） Part 2（N=333：rt-PA 168例 vs 安慰剂 165例） 主要终点： 90天神经功能结局指标（NIHSS，BI，mRS, GCS） 结果：良好结局的比例存在显著性差异 NEJM. 1995;333(24):1581-7 NEJM. 1999;340(23):1781-7 ECASS-III 临床试验（3-4.5小时） 1:1 随机对照研究，N=821（rt-PA 418例 vs 安慰剂403例） 主要终点： 90天 mRS 0-1（良好预后） 安全性评价：ICH、sICH、死亡 90天mRS 0-1：