第六节颈椎椎管狭窄症教学课件.ppt

第六节 颈椎椎管狭窄症 简介 颈椎椎管狭窄症与脊髓型颈椎病的概念和界限往往不清，它们既互相联系义有区别，颈椎椎管狭窄症的治疗，目前仍是一个难题。针刀闭合型手术从调整软组织损伤应力平衡的角度开展对颈椎椎管狭窄症的治疗，取得了可喜成果。 相关解剖 颈椎解剖特点已在上节叙述过，请参阅。但需提及几个在解剖上有意义的特点。 在动态下，颈椎脊柱有如下特点： 颈部椎间管(孔)在屈曲时开大，伸展时变小。 头部向左、右旋转时因硬膜移动，使椎管变得狭窄。 在颈部屈、伸时，椎管内的脊髓和神经根并不升降，它们仅出现折皱和展开现象。 当颈部过伸时，黄韧带亦可形成褶皱而突入椎管。 X线片或CT片测量：C3-7椎管的中矢径，正常15mm；中矢径11-13mm为相对狭窄；中矢径10mm为绝对椎管狭窄，脊髓将受压： 正常椎管，椎体之比为0.91，有三节以上比值0.75时提示椎管狭窄。 椎管狭窄分类 按病因可分为以下几类： 1、发育性椎管狭窄为先天固有。 2、继发性椎管狭窄骨质增生致椎管狭窄；颈椎移位致椎管狭窄；后纵韧带及黄韧带增厚所致的椎管狭窄；在颈椎曲度改变时所产生的黄韧带皱褶导致椎管狭窄。所有椎管内容物体积增加等因素均可导致对脊髓的压迫，形成颈椎椎管狭窄。 3、疾病改变所致的椎管狭窄如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的椎管狭窄．病情重，处理难。 发育性椎管狭窄的特点 按照目前椎管狭窄的分类，首先是发育性椎管狭窄。