新生儿破伤风Neonataltetanus.PPTVIP

新生儿破伤风( Neonatal tetanus ) 吴立青 概述 新生儿破伤风( Neonatal tetanus )是指破伤风梭状杆菌侵入脐部、并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。 解放前本病发病率及病死率都很高，是造成新生儿死亡的最主要原因之一。解放后，由于党和政府对妇女及儿童的关怀，卫生事业不断发展，特别是普遍推行新法接生后，本病发病率已大为降低。在城市及卫生条件较好的地区，本病已甚罕见，但在广大农村及边远地区，本病仍时有发生，严重威胁新生儿的健康，因此，很好地掌握本病的防治知识，对于广大医务人员来说，仍属十分必要。　 [病原学及传染途径] 　　破伤风杆菌是一种厌氧菌，多存在于人畜肠道内，随粪便而进入土壤和尘埃，可随尘土飞扬，故散播较广。破伤风杆菌有芽胞，芽胞对外界环境的抵抗力甚强，存在于土壤中数年仍有传染性，需经煮沸1小时，或在高压蒸气中5分钟，或在1％升汞溶液中2～3小时，或在5％石碳酸溶液中10～12小时，才能把它杀死。 破伤风杆菌为严格厌氧的革兰氏阳性杆菌，其芽胞抵抗力强，广泛存在于土壤中，当机体受外伤后受到芽胞污染，若伤口血供受阻或有组织坏死、混杂异物时，局部厌氧环境有利于破伤风杆菌芽胞生长繁殖并产生外毒素，毒素经神经通路抵达中枢神经系统，阻止抑制性传递介质的释放，导致脊髓运动神经元和脑干广泛脱抑制而发病。 　　新生