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脑出血发病与血脂水平异常关系研究 　　[摘要] 目的 探讨脑出血与血脂水平异常之间关系。 方法 选择2010年1月～2012年6月在河北大学附属医院住院的脑出血患者91例作为研究组，并选择90例同期非脑血管病患者作为对照组，于入院第2天清晨空腹抽静脉血，选择检测血脂相关指标并进行统计分析。 结果 与对照组比较，研究组三酰甘油[（1.95±0.94）mmol/L]、载脂蛋白AI [（0.43±0.12）mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[（1.78±0.84）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.82±0.93）mmol/L]水平均高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），但研究组总胆固醇[（4.41±1.02）mmol/L]水平低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 血脂代谢异常与脑出血密切相关，高三酰甘油和低总胆固醇水平可能是脑血管病的危险因素。 　　[关键词] 脑出血；血脂；研究 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0164-03 　　随着人们生活水平的提高和饮食结构变化，脑卒中发病年龄的年轻化及血脂代谢紊乱对脑出血的影响受到人们关注。脑出血占脑血管病的20%～30%，发病率和致死率高，严重危害人类健康[1]。高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HIGH）多发生于50岁以上有高血压动脉硬化的人群，寻找治疗方法、提高治愈率、减少死亡率极其关键[2]。目前，HIGH的研究主要集中在手术方式和损伤机制两个方面，国外学者偏重于HIGH损伤机制的研究，而我国学者对于手术方式研究的报道较多[3]。本研究收集HIGH患者相关的临床资料及血脂的变化，旨在揭示血脂水平异常与脑出血的关系，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年6月在河北大学附属医院神经外科住院的脑出血患者91例，其中，男56例，女35例；年龄50～79岁，平均（58.6±8.4）岁。选取同期该科室非脑出血患者90例，其中，男53例，女37例；年龄50～78岁，平均（59.2±8.6）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。脑出血患者均符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]，并经头颅MRI或CT确诊。排除脑梗死后、抗凝或溶栓后出血或继发性脑出血；血友病、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病导致的脑出血；头外伤、动静脉畸形、moyamoya病、动脉瘤等导致的脑出血；食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者；严重肝、胆、胰、肾功能不全的患者；系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、甲状腺功能异常等自身免疫系统疾病患者。本研究经过医院伦理委员会批准并经过患者及家属知情同意。 　　1.2 检测指标 　　两组患者于入院后次日清晨空腹抽血检查血脂水平，包括三酰甘油（triglyceride，TG）、血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、载脂蛋白AI（apolipoprotein，Apo-AI）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）水平。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归进行相关性分析。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血脂水平比较 　　两组患者入院后均进行血脂测定，与对照组比较，研究组TG、Apo-AI、LDL-C、HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；但研究组TC水平低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 相关性分析 　　Logistic回归分析显示，TG水平越高，导致脑出血发生的风险增高，TG增高是发生脑出血的危险因素（b=0.448，OR = 2.565，P = 0.003）。TC水平越低，发生脑出血的风险增高，即高TC水平是发生脑出血的保护因素（b=-3.676，OR = 0.024，P = 0.025）。 　　3 讨论 　　脑出血是一个多因素、多机制的疾病，并不是由单一因素引起的，而可能是几种因素综合所致。研究表明，脑出血的危险因素包括可干预性和可不干预性两部分，不可干预性因素包括年龄、性别、遗传因素、种族等[5]；可干预性因素包括高血压、心脏病、血脂水平异常、肥胖、吸烟、身高、精神病、饮酒等。这些因