脑心通胶囊对冠心病病人血脂及内皮素影响.docVIP

脑心通胶囊对冠心病病人血脂及内皮素影响 　　摘要：目的　观察脑心通胶囊对冠心病合并脂蛋白异常血症病人血脂及内皮素(ET)的影响。方法将90例冠心病合并脂蛋白异常血症病人随机分为治疗组(45例)与对照组(45例)，两组基础治疗相同，治疗组加服脑心通胶囊，治疗4周后，观察两组病人血脂、内皮素及临床症状等变化。结果　与对照组比较，治疗组在降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL―C)、内皮素、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]和升高载脂蛋白A、ApoA及其与ApoB比值方面疗效更为显著(P0．05)。两组升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL―C)的疗效相似。结论脑心通胶囊可有效调节冠心病合并脂蛋白异常血症病人血脂水平，改善血管内皮功能，降低内皮素。 　　关键词：脑心通胶囊；冠心病；脂蛋白异常血症；内皮素；脂蛋白 　　中图分类号：R541．4 R289．5 　　文献标识码：B 　　文章编号：1672―1349(2007)06―0482―02 　　脂蛋白异常(dyslipidemia)与冠心病(CAD)的发生发展密切相关，是代谢综合征的组成成分之一。总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL―c)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)等与CAD发病的相关性已被大量临床基础试验所证实。近年来许多研究表明，脂蛋白(a)[LP(a)]浓度升高与动脉粥样硬化(AS)的发生相关，并可能是独立的危险因素。脂蛋白－磷脂酶A2(Lp－PLA2)被证实是人群患CAD的独立的危险因子，是CAD的血管特异性炎症标志物。血管内皮损伤是CAD发病的始动因素，并贯穿于全过程，所以，血管内皮损伤后释放的内皮素(ET)同前者一起成为心血管疾病研究领域新的热点。本研究旨在观察脑心通胶囊在治疗CAD合并脂蛋白异常血症病人前后血脂相关指标方面的变化，探讨脑心通胶囊在治疗CAD中的作用及其机制，为中西医结合治疗CAD提供理论依据。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1．1临床资　料选择2004年10月－2006年9月住院病人90例，同时符合CAD和高脂血症的诊断标准，CAD符合WHO关于“缺血性心脏病的命名及诊断标准”，异常脂蛋白血症的诊断标准参照血脂异常防治建议和标准式剂盒提供的“参考值”制定，即两次空腹血脂符合：TC≥5．69 mmol／L，TG≥1．70mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL―C)≤0．92mmol／L，LDL-C3．10 mmol／L，Ap。A≤1．0 g／L,ApoB≥1．1 g／L，12(a)300 mg／L，符合高脂血症诊断标准之一者即可入选。剔除标准：①伴有糖尿病、原发性甲状腺机能减退、肝肾疾病、肿瘤及其他严重全身疾病；②使用激素、抗甲状腺药物及其他影响血脂代谢的药物；③纯合子家族性胆固醇；④心功能Ⅲ级～Ⅳ级者；⑤窦性心动过缓；⑥低血压者。将符合上述标准的90例病人随机分为两组。治疗组45例，男30例，女15例，年龄(65．5±9．2)岁；对照组45例，男26例，女19例，年龄(64．4±9．8)岁，两组性别、年龄及治疗前血脂水平差异无统计学意义，具有可比性。 　　1．2给药方法　对照组给阿托伐他汀20 mg，每日1次，晚餐后服用；阿司匹林0．1g，每日1次；单硝酸异山梨酯(丽珠欣乐)10 mg，每日2次，福辛普利钠(蒙诺)10mg，每日1次；普奈洛尔(合心爽)30mg，每日3次。治疗组在对照组的基础上加用脑心通胶囊0．8g，每日3次。两组用药疗程均为4周。 　　1．3观察项目 记录病人不良反应，用药期间生活饮食习惯与用药前保持不变，2周后化验肝功能、肾功能、电解质等，治疗前后行心电图检查。 　　1．4血脂及内皮素检测　采血前24 h禁烟酒及高脂饮食，空腹12 h后取静脉血，分离血清，在自动生化分析仪上测定血清TC，TG，LDL―C，HDL―C，ApoA，ApoB，LP(a)浓度，采用放射免疾分析法测定血浆内皮素－1(ET－1)，所应用血清检测以上指标方法、仪器、试剂盒等均一致，于治疗前后分别测血脂及内皮素水平1次。 　　1．5统计学处理　所有数据用均数±标准差(±s)表示，采用SPSS 10．0软件包进行分析，两组均数比较用t检验，等级资料比较Ridit分析。P0．05为有统计学意义。 　　 　　2结果 　　 　　2．1安全性　人选者中无一例失访，治疗组中有1例腹胀、肌痛，1例腹泻，但心肌酶及肝功能检查均正常，继续服药1周后症状消失。 　　2．2两组治疗前后血脂及脂蛋白水平变化比较(见表1) 　　 　　2．3两组ET－1水平的变化(见表2) 　　 　　2．4不良反应　治疗组用药期间有2例出现腹部不适，症状轻微，但能耐受，不影响用