安徽省某市二级医院急性阑尾炎患者住院费用分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 安徽省某市二级医院 急性阑尾炎患者住院费用分析 中文摘要 改革开放以来，我国卫生总费用迅速增加，1987 年我国卫生总费用为 110 亿元，2011 年增加到 22224 亿元，人均由 12 元增长到 1645 元。按可比价格计 算，1987-2010 年卫生总费用年均增长 12%，明显快于 GDP 增长（10%）。与 OECD 国家相比，中国人均卫生费用排名仍靠后，然而其增长速度最快，未来中 国卫生总费用占 GDP 的比重仍有很大的上升空间。人均国民生产值提高，居民 购买力上升，城市进程不断推进，人口老龄化快速发展，癌症和恶性肿瘤等疾病 的流行率迅速增加，制度设计不良，这些因素共同构成推动我国医疗费用上涨的 动因。 为应对不断增加的医疗需求和卫生费用，本文通过对安徽省某市两家二级甲 等综合性医院急性阑尾炎患者的一些基本情况和住院费用的调查，了解疾病对患 者造成的直接经济负担。同时，通过多元线性回归探讨影响住院费用的主要因 素，为有效控制和降低医疗费用，优化卫生资源配置，促进医疗体制改革提供依 据。 目的 本文对安徽省某市两所二级甲等综合性医院急性阑尾炎患者费用住院影 响因素展开研究，找出可能影响费用的因素及其对住院费用影响的强度，并且结 合当前费用控制方法提出合理的费用控制思路，通过分析不同医院的住院费用及 影响因素，探讨住院费用的差异，探索建立合理控制费用的有效途径，不仅可以 为控制医疗费用的过快增长提供可靠依据，还可为病种合理定价提供参考。 方法 本文选择安徽省某市两所二级甲等综合医院 2011 年 10 月份之前的急性阑 尾炎住院患者病例各 160 例。研究对象为第一诊断为急性阑尾炎（ICD10： K35.902）且行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）的住院病例数据资料。数据来 源于两所医院的病案室病历中的关于患者基本情况信息和医院信息科收集的住院 费用明细，剔除主要信息缺失的病例，符合标准的病例共 309 例，主要分析急性 阑尾炎患者基本情况，住院费用构成及影响住院费用的因素。本次调查所采用的 统计方法为描述性分析、非参数检验、多因素回归分析，所有资料均采用 Epidata 录入，采用 SPSS16.0 进行统计分析。 结果 （1）本次调查急性阑尾炎患者的住院费用均值为 3543.73±51.07 元（2） 影响住院费用最主要的因素是年龄、职业、住院天数。性别和入院时情况对住院 费用影响无统计学差异（3）急性阑尾炎住院费用与住院天数呈正相关，住院天 数越长患者住院费用越高（4）急性阑尾炎患者住院费用构成中，所占比例由高 到低前 4 位分别为药费（29.91%）、治疗费（27.99%）、检查费（13.53%）、材料 费（12.15%）。 建议 （1）控制急性阑尾炎住院费用上涨首先应改革现有的费用支付方式如实 行大病总额预付、常见病按病种付费等方式（2）加强对药品的使用与检查的控 制（3）缩短平均住院天数，控制医疗费用增长（4）实施单病种成本控制，加强 卫生经济管理（5）实施临床路径管理，提高单临床路径管理的科学性（6）病种 付费的科学性建立科学有效的医疗服务评价机制 关键词 急性阑尾炎 住院费用 Study on the Cost of Patients Suffering from Acute Appendicitis in One City of Anhui Province Abstract Since Chinas reform and opening up, total expenditure on health in our country skyrocket-increase rapidly。THE in our country in 1987 is 11 billion ，it increased to 2222.4billion in 2011 。Per capita health costs increase from 12 to 1645 in the past 30 years。calculate at comparable price，THE increase 12% yearly the past 33 years，it obviously growing faster than the GDP （ 10% ）。 compared with the OECD country ，the ranking of Per capita health costs still at the bottom，however the growth is the most fast and there is still a big growth space of Per