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腹部术后早期肠内营养联合四君子汤加味对患者营养状况影响 　　[摘要] 目的 分析腹部术后早期肠内营养联合四君子汤加味对患者营养状况的影响。 方法 随机选取本院2013年1～12月收治的70例行腹部手术患者，根据患者就诊顺序编号分为治疗组（35例）和对照组（35例），对照组实施肠内营养，治疗组在肠内营养的基础上加用四君子汤，分析两组患者的营养状况。 结果 两组患者术后第1天RBC、HGB、Alb显著降低，术后第8天逐渐恢复正常，组间差异有统计学意义（P0.05）。治疗组体重及氮平衡均高于对照组（P0.05），胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组（P0.05）。 结论 腹部术后患者早期实施肠内营养联合四君子汤加味，可明显改善患者的营养状况，恢复胃肠道功能，效果显著，值得临床应用。 　　[关键词] 腹部手术；肠内营养；四君子汤加味；营养状况 　　[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0137-03 　　开腹手术可在一定程度上影响患者的胃肠功能，导致机体发生营养不良。因此，患者术后应尽快改善身体状况，恢复营养水平，改善预后[1]。在患者术后恢复营养状况时，多采用肠道外营养和肠内营养，据相关资料[2]显示，肠道内营养可明显改善患者的机体营养状况。本研究以70例行腹部手术患者作为研究对象，分析肠内营养及联合四君子汤加味对患者营养状况的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取本院2013年1～12月收治的70例行腹部手术患者为研究对象，男45例，女25例；年龄22～74岁，平均（45.5±2.1）岁；根据患者的就诊顺序分为治疗组和对照组，每组各35例。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　患者均行腹部手术；无心、肝、肾等器质性疾病患者；术前6个月未采取免疫治疗；患者均知情此次研究，并自愿参加研究。 　　1.3 方法 　　两组患者均给予抗感染治疗，必要时输液、维持水电解质平衡。 　　对照组实施肠内营养治疗。患者均鼻胃管保留，患者于术后第1天开始通过鼻胃管或空肠造口管将肠内营养混悬液[能全力，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字：逐渐输入，控制营养液温度，维持在36℃左右，输注速度控制在50 ml/h，初次营养输注时每天控制在500 ml，根据患者的生命体征和实际病情，逐渐增加使用剂量，每天控制在1000 ml。 　　治疗组在对照组的基础上加用四君子汤加味治疗，基本组方：人参15 g、白术15 g、茯苓15 g、炙甘草10 g、陈皮10 g、桂枝10 g，每日1剂，用水煎煮，取药汁200 ml，分别于每天10点通过鼻胃管或空肠造口管滴注100 ml及下午4点滴注100 ml，持续1周。 　　1.4 观察指标[3] 　　患者于术后第1、8天抽取静脉检测红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、清蛋白（Alb）。 　　1.5 营养指标监测[4] 　　患者入院后第1天和术后第7天称量体重，精确到0.5 kg，并计算氮平衡。氮平衡=摄入氮量-（24 h尿氮+3 g）。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后血常规和清蛋白改善情况的比较 　　两组患者术后第1天RBC、HGB、Alb显著降低，术后第8天逐渐恢复正常，两组间差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者体重和氮平衡的比较 　　治疗组治疗前体重为（52.4±3.5） kg，氮平衡24 h（-1.8±1.1） g；治疗后体重（58.7±5.8） kg；氮平衡24 h（4.8±1.2） g；对照组治疗前体重为（53.2±3.2） kg，氮平衡24 h（-1.5±1.3） g；治疗后体重（54.1±4.2） kg；氮平衡24 h（3.9±1.7） g，组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者肠功能恢复时及住院时间的比较 　　治疗组肠功能恢复时间（30.5±4.1） h，住院时间（14.5±2.4） d；对照组肠功能恢复时间（45.8±6.7） h，住院时间（20.4±3.8） d；组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　患者在行开腹手术后，由于手术创伤会引起应激反应，以此抑制机体免疫功能。同时开腹手术会影响患者小肠黏膜的屏障功能，无法很好进食，引起消化不良，导致小肠内分泌改变及其他微器官功能改变，抑制前列腺素合成[5-7]，对细胞免疫造成抑制。 　　术后早期肠