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职业司机消化性溃疡临床特点和发病因素分析 　　【摘要】 目的：探讨职业司机消化性溃疡病的临床特点和发病相关因素。方法：采用病例-对照研究方法，选择2009年3月-2012年12月确诊为消化性溃疡的职业司机129例为病例组，从溃疡部位、主要症状、并发症等分析其临床特点，并选择同期慢性胃炎病例123例作为对照组，从吸烟、幽门螺旋杆菌（Hp）感染、季节及精神心理因素等对比分析病例组发病因素。结果：职业司机消化性溃疡病例组溃疡部位：十二指肠溃疡76例，占58.9%；主要症状：以规律性腹痛为主，共63例，占48.8%；并发上消化道出血13例，占10.1%。发病因素吸烟、Hp感染、季节及精神心理因素，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：职业司机消化性溃疡的临床特点明显，了解其发病因素，以更好地防治消化性溃疡病。 　　【关键词】 职业司机； 消化性溃疡； 临床特点； 发病因素 　　消化性溃疡（peptic ulcer）是指在各种致病因子作用下，发生在与胃酸分泌有关的消化道黏膜的超过黏膜肌层的炎症与坏死性病变，以胃、十二指肠为最多，主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。人群中约10%在其一生中患过消化性溃疡[1]，占国内胃镜检查人群的10%～32%，男性多于女性，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3：1，其主要临床症状为慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛，可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状。职业司机受职业影响是消化性溃疡的高发人群，为更好地了解其临床特点及发病因素，笔者采用病例-对照研究方法，对2009年3月-2012年12月本院消化内科治疗消化性溃疡的职业司机129例和慢性胃炎123例进行对比分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用病例-对照研究方法，选择本院2009年3月-2012年12月消化内科门诊和住院的已确诊为消化性溃疡患者129例，其均为职业司机，从事机动车驾驶员职业2～32年，平均6.4年；其中男90例（69.8%），女39例（30.2%）；年龄最小21岁，最大62岁，平均44.6岁；病程：最短3个月，最长30年，平均3.2年。同期慢性胃炎病例123例普通人群，其中男85例（69.1%），女38例（30.9%）；年龄最小15岁，最大73岁，平均49.2岁；病程：最短2个月，最长33年，平均3.8年。两组在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 全部病例均行电子胃镜检查及14C尿素呼气试验幽门螺旋杆菌（Hp）检测，在胃镜确诊当日接受艾森克人格问卷面对面问卷调查，以分析患者的精神心理因素，并对消化性溃疡部位、主要症状、并发症、吸烟、季节、精神心理因素、幽门螺杆菌检出率等进行综合分析。 　　1.3 纳入标准与排除标准 　　1.3.1 纳入标准 （1）长期的上腹部疼痛，疼痛具有反复性、周期性、节律性的特点，应用抑制胃酸药物能缓解；（2）经胃镜检查确诊的消化性溃疡病例；（3）自愿合作参与心理学调查。 　　1.3.2 排除标准 （1）排除恶性溃疡、继发性溃疡、严重的心、肝、肾、血液系统等慢性疾病的患者和精神分裂症患者；（2）排除行胃大部切除术后、颅脑外伤及其他外伤等引发的溃疡；（3）慢性萎缩性胃炎。 　　1.4 评价标准 艾森克人格问卷包括4个量表：E-内外向；N-神经质，又称情绪性；P-精神质，又称倔强、讲求实际；L-谎造或自身隐蔽，要求患者回答88道题，（+）为正向记分，即答“是”加1分，答“否”不加分；（-）为反向计分，即答“是”不加分，答“否”加1分，根据受测者在各量表上获得的总分（粗分），据常模换算出标准分T分（T=50+10×（X-M）/SD），便可分析受测者的个性特点。各量表T分在43.3～56.7分之间为中间型，T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，T分在38.5分以下或61.5分以上为典型， 　　1.5 统计学处理 采用SSPS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 职业司机消化性溃疡的临床特点 　　2.1.1 溃疡部位 129例消化性溃疡患者中，十二指肠溃疡76例，占58.9%，其中球前壁54例，球大弯13例，球小弯7例，后壁2例；胃溃疡38例，占29.5%，其中胃角21例，胃窦部12例，胃体3例，胃底2例；复合型溃疡15例，占11.6%。 　　2.1.2 主要症状 临床表现腹部有规律腹痛63例，占48.8%；剑突下烧灼