膝骨关节炎从痹论治病因与证候探讨.docVIP

膝骨关节炎从痹论治病因与证候探讨 　　【摘 要】 针对膝骨关节炎从痹论治的观点，通过分析膝骨关节炎的常见临床表现，应用中医辨证规律，对其病因病机和临床证候提出不同的看法。认为膝骨关节炎的中医病因病机是先天禀赋不足，或劳作虚损，或脏腑、气血功能失调及外邪侵入、外伤久积所致。将膝骨关节炎分为肝肾亏虚、筋脉痹阻证，肝肾两虚、湿注骨节证，肝肾亏虚、痰瘀互阻证，肝肾亏损、气血两虚证4个中医证型。提出以滋补肝肾为主，配合祛风、散寒、除湿、清热、化痰、活血等治法。 　　【关键词】 骨关节炎，膝；膝痹；中医辨证；从痹论治 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.03.013 　　从20世纪60年代大力推广中西医结合以来，西医辨病、中医辨证已成为中西医结合的一种主要模式。膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）被认定为风、寒、湿侵袭所引起的痹证，后来病因又增加了湿热和痰瘀。纵观国内文献，大多数按风寒湿痹、湿热痹、痰瘀互阻和肝肾亏虚4种证型进行辨证和治疗。2010年，国家中医药管理局颁布的中医临床路径中称KOA为膝痹病，分型方法基本相近。 　　这种辨证思维方式虽然容易理解，但在临床应用中疗效较差，多数需加上西医疗法，甚至等待关节手术。笔者认为，KOA从痹论治要全面理解中医痹证，准确分析病因病机，才能够有符合临床实际的辨证论治结果。因此，本