椎管内麻醉医学培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * 并发症及处理 ——硬膜外阻滞 4.麻醉后相关并发症 硬膜外血肿 剧烈背痛持续性神经缺失症状 轻柔操作 密切观察，及时手术 硬膜外脓肿 严格无菌操作 密切观察，及时更换敷料 抗生素，必要时手术 并发症及处理 ——硬膜外阻滞 4.麻醉后相关并发症 Horner综合征 阻滞高位胸段脊髓交感神经 上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部无汗 反复评估，密切观察 硬膜穿破后头痛 体位性头痛 补液，仰卧位，阿片类药物及咖啡因 硬膜外填充（胶体、自体血） 并发症及处理 ——蛛网膜下腔阻滞 1.神经相关并发症 神经损伤 穿刺针或导管直接损伤神经 短暂的神经综合征(TNS) 轻柔操作 对症处理 血性穿刺液 进针时刺破硬膜外静脉 重新穿刺 并发症及处理 ——蛛网膜下腔阻滞 1.神经相关并发症 脊髓血肿 剧烈背痛持续性神经缺失症状 轻柔操作 密切观察，尽快手术治疗 体位性头痛 颅压降低所致 对症处理 并发症及处理 ——蛛网膜下腔阻滞 2.呼吸循环相关并发症 低血压及心动过缓 补液 对症处理 呼吸困难或呼吸停止