股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析.docVIP

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析 　　[摘要] 目的 探讨分析PFNA（股骨近端防旋髓内钉）和DHS（动力髋螺钉）对老年股骨粗隆间骨折进行治疗的效果。方法 自2011年5月―2012年11月在该院接受治疗的罹患老年股骨粗隆间骨折的52例患者分为两组，即PFNA组和DHS组，分别采用PFNA或DHS治疗。 结果 PFNA组与DHS组相比，无论在患者实施手术的时间、患者出血量，以及负重、住院、骨折痊愈等方面的时间上和治疗患者的优良率方面都有明显优势，差异有统计学意义（P0.05）。结论 与DHS相比，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效更好，可以作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方法。 　　[关键词] 股骨近端防旋髓内钉；动力髋螺钉；股骨粗隆间骨折 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0087-02 　　患者股骨颈基底部与小粗隆水平之间发生的骨折称之为股骨粗隆间骨折，此类骨折多发自老年人，由于骨折后老年人易发生肺炎、深静脉搏血栓以及褥疮等症状，因此积极而及时的治疗十分重要，对患者致死致病率的降低，并能够促进患者预后的生活状况得到改善[1-2]。该研究为对比分析PFNA（股骨近端防旋髓内钉）和DHS（动力髋螺钉）在对股骨粗隆间骨折的治疗效果，以2011年5月―2012年11月期间的52例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该报道中52例进行股骨粗隆间骨折治疗的患者，都属于闭合性骨折。分别采取的ADHS和PEN的手术方案均出自于患者意愿选择。其中PFNA组中有26例患者，男15例，女11例，年龄61至85岁，平均年龄（69.45±5.13）岁，骨折原因：跌伤患者18例，交通事故伤患者8例，骨折按AO/OTA分型标准：31-A1 患者9例，31-A2患者12例，31-A3患者5例，采用DHS治疗的患者26例（DHS组），男16例，女10例，年龄60～84岁，平均年龄（68.43±7.12）岁，骨折原因：跌伤患者16例，交通事故患者10例，骨折按AO/OTA分型标准：31-A1患者 7例，31-A2患者 13例，31-A3患者6例。 　　1.2 手术方法 　　PFNA 组： 患者进行硬膜外麻醉或者是全麻之后，在患者大粗隆顶端10 cm范围内切口，切口长4 cm ，然后对肌肉进行逐层分离，与大转子顶点接触后将导针插入，C臂透视结果为满意时，对骨髓进行扩充然后将PENA主钉拧入。通过侧向瞄准杆的帮助，套筒经过瞄准器插入，并在患者关节面下5 mm插入股骨颈内导针，再将外侧皮肤扩大，将螺旋刀片锁定同时将远端螺钉插入，以患者情况来选择是动态锁定还是静态锁定。瞄准器移除和手柄插入之后将尾帽拧入，C型臂透视结果为满意时，对切口进行逐层清洗之后缝合。 　　DHS 组：对患者进行硬膜外麻醉或者是全麻后，在患者大粗隆顶部切口，切口长15 cm，将股外侧股和大粗隆完全显露，直视下进行骨折复位同时牵引保持。进针部位选择在股骨外侧中部大粗隆下大约2.5 cm处，并通过135°导针器将导针插入。在C型臂下透视对导针位置进行确认，（应位于股骨颈中部后），对导针长度进行测量，并沿避雷针进行扩孔，将螺钱和钢板植入并同时进行加压固定。骨折复位满意后，伤口用无菌生理盐水进行冲洗后逐层缝合。 　　1.3 疗效评价 　　对两组患者的出血量，以及手术、出院、骨折愈合、负重等时间进行观察。通过Harris髋关节功能评分标准对治疗6个月后的两组患者的治疗效果进行评价，优：90～100分，良：80～89分，可：70～79分，差：70分以下 。 　　1.4 统计方法 　　采取SPSS 18.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者的出血量，以及手术、住院、骨折愈合、负重等时间 　　数据经t检验反映出，无论是在出血量，还是在相关时间上（手术、住院、骨折愈合、负重）PFNA组比DHS组具有明显优势（P=0.012， P=0.017，P=0.008，P=0.021、P=0.045），差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 比较两组患者治疗效果 　　治疗效果经χ2检验反映出，在治疗优良率上PFNA组比DHS组明显高出，差异有统计学意义（χ2=11.214，P= 0.0160.05），见表2。 　　3 讨论 　　股骨粗隆间骨折是老年人中最常见的骨折之一，由于老年人一般会伴有心脑血管系统、呼吸系统以及骨质疏松等疾病，一旦骨折后不及时治疗卧床时间长就会引发这些并发症，因此老年人出现骨折后应