艾灸丰隆穴配合振动排痰在重型颅脑损伤40例中应用分析.docVIP

艾灸丰隆穴配合振动排痰在重型颅脑损伤40例中应用分析 　　【摘要】目的：比较艾灸丰隆穴配合振动排痰与单纯使用振动排痰对重型颅脑损伤患者的排痰效果。方法：将80例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组给予艾灸丰隆穴配合振动排痰治疗，对照组使用单纯振动排痰治疗。比较两组患者治疗前后的血氧饱和度、24h的排痰量及治疗7d后痰液黏稠度的变化。结果：两组患者治疗后血氧饱和度和24h的排痰总量均有提高，治疗7d后痰液黏稠度明显降低，但观察组的各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：艾灸丰隆穴配合振动排痰的排痰效果优于单纯振动排痰，适合作为重型颅脑损伤患者肺部感染的辅助治疗。 　　【关键词】艾灸丰隆穴；振动排痰；重型颅脑损伤 　　【中图分类号】R651.1+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0075-02 　　肺部感染是重型颅脑损伤患者常见并发症及主要死亡原因，据报道重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率为24.3%～67.4%[1]，最高达84%[2]。由于病原菌呈多样性、并且容易产生耐药性，一旦出现肺部感染则难以控制，最终导致患者病情恶化，甚至死亡。防治肺部感染、缩短病程、改善预后的关键是及时有效地清除呼吸道内的痰液。近年来，机械振动排痰机应用日益广泛，使用体外振动排痰机能够有效刺激患者咳嗽，使蓄积的痰液从支气管振落，促使患者支气管及以下部位痰液的排出[3]，排痰效果明显优于传统方法。为了促进患者的排痰，笔者使用艾灸丰隆穴配合体外振动机排痰，效果较好，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我科2014年1月至2015年5月收治的重型颅脑损伤患者80例，其中男性56例，女性24例，GCS评分24次/分，Sp02低于93%，痰多粘稠，咳嗽反射减弱或消失，肺部听诊呼吸音较弱，有痰鸣音，肺部拍片结果证实有痰淤积。排除胸部肿瘤、肺出血及咯血、肺部血栓、肺结核、气胸、胸壁疾病、心内附壁血栓、急性心肌梗死、严重房颤室颤不能耐受震动者，两组患者皮肤完整，无皮下感染。将80例患者随机分为观察组40例和对照组40例，观察组男性27例，女性13例，年龄35～70岁，平均年龄49岁，在本科治疗时间23～71d，平均治疗时间42d。对照组男性26例，女性14例，年龄32～73岁，平均年龄51岁，在本科治疗时间24～69d，平均治疗时间41d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法实验之前分别将两组的血氧饱和度、24h排痰量及痰液的黏稠度做好记录，用于实验效果的对比分析。两组均予常规的药物治疗和护理，如吸氧、雾化吸入、选用敏感抗生素进行抗感染治疗、加强营养支持等，治疗均在餐前1～2h或餐后2h进行。对照组实施单纯振动排痰，观察组实施艾灸丰隆穴配合振动排痰，观察组40名患者均已详细和患者家属说明实验的目的和方法，患者家属表示理解并配合，并签署知情同意书。 　　1.2.1对照组使用单纯振动排痰法：我科选用的是吉林省日成医用电子器材有限公司生产的PTJ-5000系列多频振动排痰机，操作方法：患者取侧卧位，根据患者的年龄、病情、体重和耐受度等情况选择适当的工作模式和扣击头，频率一般调节为10～30Hz，操作者手持手柄，将排痰仪扣击头先放在患者的肺底部，由下往上，由外向内进行振动叩击排痰。在肺部感染的部位可适当延长叩击时间。治疗时间每次大约15～20min，每日2次。在操作中尽量避免快速、随意地移动，同时密切观察患者的面色、咳嗽、咳痰、呼吸等情况，以及有无紫绀、憋气、出汗等不适症状。患者如有明显不适则立即停止使用排痰机。排痰后及时吸痰，注意观察患者的病情变化及加强保暖。 　　1.2.2观察组在每日2次振动排痰的基础上增加一次艾灸穴位：①艾灸前的准备：选用冀州市益络康应用电子科技有限公司生产的艾心牌电子温控无烟艾灸仪，产品内部电子加热系统采用人体安全低电压，温控，无烟无明火，确保使用安全，按操作方法装好艾绒备用。②选择穴位：选择丰隆穴，丰隆穴是足阳明络穴，艾灸丰隆穴可以祛湿化痰。丰隆穴的位置：小腿外膝眼与外踝突出部连线的中点，胫骨的外侧取两指宽度，与中点平齐处即为丰隆穴。③将艾灸仪置于穴位上，妥善固定好，调节好温度，协助患者取舒适卧位，每日1次，每次15～20min，一般在下午进行。治疗过程中注意保暖，密切观察病情变化，以及局部皮肤有无烫伤，治疗完毕予多饮温水。 　　1.3效果评价指标①观察两组患者治疗前后不吸氧状态下指脉氧饱和度；②观察两组患者治疗前后24h排痰量；③观察两组患者治疗7d后痰液黏稠度的变化。痰液黏稠度分为3度，判定标准：在吸引负压0.6MPa下，用F10号硅胶吸痰管吸痰，Ⅰ度：稀痰，痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后