甲状腺功能亢进症医学培训课件.ppt

4.并发症 接受RAI治疗的患者最终有40-80%患者发生甲减。 少数患者在接受RAI治疗后第7-10天发生放射性甲状腺炎，可用非甾体类抗炎药和唐皮质激素治疗。 RAI治疗主要的并发症是甲状腺功能减退症，可为永久性，需终身服用甲状腺激素替代治疗。 手术治疗 适应症： 中、重度甲亢长期药物治疗无效者，甲状腺显著肿大和结节性甲状腺肿患者，妊娠第3-6个月时药物治疗失败者，对抗甲状腺药物不耐受和拒绝RAI治疗者等。 禁忌症： 严重突眼患者，妊娠第3个月之前和第6个月之后以及全身状态差不能耐受手术者。 并发症： 甲状旁腺和喉返神经损伤：发生率约为1-2%。永久性甲减：患者在术后1-16年平均发生率为28%；术后25年平均发生率为50%；TPOAb阳性的患者术后甲减的出现率较高。 甲亢危象的治疗 1.去除诱因 2.抗甲状腺药物 3.复方碘溶液 4. ?受体阻断剂和糖皮质激素 5.血液透析、腹膜透析、或血浆置换 6.支持、对症治疗 浸润性突眼的治疗?  1. 一般治疗与护理 2. 抑制自身免疫：首选糖皮质激素，持续3月 3. 球后放射治疗，持续2周 4. 眶减压术 5. 修复性手术（眼肌、眼睑） 6. 调整垂体-甲状腺轴功能，控制甲亢首选药物疗法 可以合用甲状腺素 甲亢性心脏病的治疗 1.首先控制甲状腺毒症，首选