呼吸系统疾病完整课件.ppt

参考答案： 1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。 病例一 病史摘要 患者女性,73岁,因反复咳嗽、咳痰18年，伴心悸、气短5年，双下肢浮肿2年，腹胀2月，加重5天入院。 患者18年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐渐加重。近5年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。2年前开始出现双下肢浮肿，经休息可缓解。近2个月感觉腹胀。5天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。 病例二 体格检查：体温37.8C，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/85mmHg。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性罗音，心音遥远，心率98次/分，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。 化验检