PBL+TBL慢性肺栓塞患者的麻醉PBL+TBL课件.ppt

PBL+TBL慢性肺栓塞患者的麻醉 病例介绍 患者：女，68岁，双下肢无力、感觉减退4个月 现病史：7个月前开始感觉腰部有疼痛感； 4个月前不慎摔倒后双下肢无力、感觉减退，当地医院诊断为胸椎骨折（外院MR示：T9压缩骨折，T7~T10脊髓水肿），保守治疗不佳； 2个月前当地行胸8－10骨水泥成形术。 住院期间偶有气促，胸闷，无头晕，轮椅活动，屏气试验20s,马氏Ⅱ级。心肺听诊未及明显异常。 既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史。 病例介绍 心脏彩超：三尖瓣轻度所流，肺动脉轻度高压，EF70%。 肺功能：正常（FVC2.1 FEV1/FVC 86.9%） 血气分析：PH7.48; BE3.9mmol/L; PCO2 37.0mmHg 术前检查 血常规:RBC3.61*10E12/L L;HGB 94g/L L;Hct0.298L;NEUT0.707;Plt 525*10E12/L H; 凝血四项：纤维蛋白原浓度5.94g/L H；APTT－sec:40.3sce H,余正常。 ERS：64.0mm/H H。 肝肾功能电解质：S/L0.74 L;GLB24.0g/L L; BUN8.45mmol/L H;CRP67.70mg/L H,余正常 小便常规：潜血+；RBC35.2个/uL