胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素预后及预防探讨.docVIP

胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素预后及预防探讨 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.066 　　[摘要] 目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防效果。 方法 整群选取该院门诊收治的行胰十二指肠切除术发生胰痿的96例患者作为研究对象，患者的收治时间在2012年4月―2015年5月，随机将所有患者分为两组，各有患者48例，一组患者接受治疗（观察组），另一组患者不接受治疗（对照组），分析可能导致胰痿发生的危险因素，并探讨其预防措施。结果 患者的年龄与胰痿的发生无关（P0.05）；胰痿的发生与血清胆红素水平、术中出血量、手术时间等因素有关（P0.05）；接受治疗后的胰痿患者并发症发生率（4.17%）、痿口愈合率（95.83%）、痿口愈合时间（11.12±2.33）d及住院时间（15.52±12.54）d明显优于未接受治疗的患者（P0.05）。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素有很多，如手术因素、疾病相关因素等，通过采用药物治疗及术前、术中及术后干预措施，对胰痿的防治具有重要的临床意义。 　　[关键词] 胰十二指肠切除；胰瘘；危险因素；预后；预防 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0066-02 　　胰十二指肠疾病主要采用胰十二指肠切除手术进行治疗。随着医疗技术的不断发展，胰腺疾病在外科治疗技术中得到了较大的发展。但是大多数研究发现，胰十二指肠切除术后胰痿的发生率仍较高，是导致十二指肠疾病患者死亡的主要原因，引起临床上的高度关注[1]。为此，该文特探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防效果，选取该院2012年4月―2015年5月收治的96例行胰十二指肠切除术患者进行研究，以供临床参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取该院门诊收治的行胰十二指肠切除术发生胰痿的96例患者作为研究对象，患者的收治时间在2012年4月―2015年5月，随机将所有患者分为观察组和对照组，各有患者48例。该研究通过伦理委员会的批准，实验均得到患者的同意。观察组：共有27例男性患者和21例女性患者，年龄范围在28～60岁，平均年龄为（41.25±2.26）岁，病程为1个月～1年，平均病程为（5.19±0.08）个月。对照组：共有26例男性患者和22例女性患者，年龄范围在27～61岁，平均年龄为（41.30±2.16）岁，病程为2个月～1年，平均病程为（5.10±0.07）个月。该研究的纳入标准为：经CT诊断为胰腺疾病患者，无手术禁忌证患者。排除标准：凝血功能异常患者；心脑血管疾病患者；免疫异质性疾病患者。对照组和观察组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P0.05），两组患者的数据资料可用于研究对比当中。 　　1.2 治疗方法 　　随机将96例患者分为两组，一组患者未接受任何药物治疗，另一组患者接受肠外营养支持、生长抑素及奥曲肽进行治疗，各有患者48例。肠外营养支持：主要将脂肪乳、多种氨基酸、糖及人体所需的维生素按照一定的比例混合，将其配置为静脉营养液，持续进行输注，再给予患者6 mg生长抑素（国药准字静脉滴注，1次/d，随后给予患者100 ug奥曲肽（国药准字皮下注射，3次/d。 　　1.3 观察指标 　　观察导致胰痿发生的危险因素，并将接受治疗后胰痿患者的治疗效果与未接受治疗的胰痿患者进行对比。 　　1.4 统计方法 　　所有胰痿患者的各项数据均需接受统计学软件SPSS 18.0的计算，计量资料用均数标准差（x±s）表示，进行t检验。危险因素及治疗效果使用计数资料表示，组间通过χ2检验对比，计数资料采用（n，%）表示，。 　　2 结果 　　2.1 胰十二指肠切除术胰痿发生的主要因素 　　由数据可知，患者的年龄与胰痿的发生无关（P0.05）；胰痿的发生与血清胆红素水平、术中出血量、手术时间等因素有关（P0.05）。表1所示。 　　2.2 对比接受治疗与未接受治疗的胰痿患者的治疗效果 　　由数据可知，接受治疗的观察组胰痿患者的痿口愈合时间及住院时间明显优于未接受治疗的对照组患者（P0.05）。表2。 　　经过治疗后，接受治疗的观察组胰痿患者并发症发生率、痿口愈合率明显优于未接受治疗的对照组胰痿患者（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　胰痿是行胰十二指肠切除术患者术后常见的并发症，具有较高的发病率及死亡率。胰痿的发生会引起腹腔感染、腹腔大出血等严重的并发症，进一步加大胰十二指肠切除术患者术后的风险，延长患者的住院时间。因此，临床上对胰痿发生的高危因素进行分析，对降低胰十二指肠切除术患者术后病死率