胰岛素泵与常规胰岛素治疗2型糖尿病患者效果与安全性分析.docVIP

胰岛素泵与常规胰岛素治疗2型糖尿病患者效果与安全性分析 　　【摘要】 目的：探讨胰岛素泵与常规胰岛素治??2型糖尿病（T2DM）患者的效果与安全性。方法：将2014年5月-2016年9月笔者所在医院收住的82例T2DM患者随机分为胰岛素泵组和常规治疗组，各41例，胰岛素泵组采用胰岛素泵持续皮下注射治疗，常规治疗组采用多次皮下胰岛素注射治疗，观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、胰岛素抵抗指数（Homa IR）变化情况，以及胰岛素平均用量、血糖达标时间、低血糖发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者经治疗后FPG、2 h PG、HbA1c及Homa IR均明显下降（P0.05）。而与常规治疗组相比较，胰岛素泵组FPG、2 h PG、HbA1c及Homa IR下降程度明显较大（P0.05）。胰岛素泵组胰岛素平均用量、血糖达标时间均明显少于常规治疗组（P0.05）。胰岛素泵组低血糖发生率为7.32%，常规治疗组为24.39%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：胰岛素泵治疗T2DM能明显缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，降低低血糖发生率，且能明显改善血糖水平和胰岛素抵抗状态。 　　【关键词】 2型糖尿病； 胰岛素泵； 常规胰岛素； 临床疗效； 安全性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）21-0116-02 　　糖尿病是一种临床常见的全身性代谢性非传染性疾病，近年来其发病率在国内呈逐年增高趋势，其中绝大多数为2型糖尿病（T2DM），以胰岛素抵抗合并胰岛素分泌缺陷为主要特点[1]。利用胰岛素来控制血糖是T2DM的重要治疗手段，传统的常规方法为皮下注射胰岛素，随着胰岛素泵的逐渐推广，其模拟持续胰岛素基础分泌、较好控制血糖及减少低血糖发生的优点越来越获得体现[2]。本研究即通过比较胰岛素泵与常规胰岛素治疗T2DM患者的效果，为临床治疗T2DM提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年5月-2016年9月在笔者所在医院收住的T2DM患者共82例，均符合文献[3]世界卫生组织（WHO）制定的关于糖尿病的诊断和分型标准，且排除合并严重心肝肾功能异常、急性感染、精神异常、凝血功能异常、恶性肿瘤及伴有严重糖尿病并发症者。按照随机数字表法进行分组，胰岛素泵组41例，男22例，女19例；年龄34～67岁，平均（45.92±3.76）岁；病程1～12年，平均（6.27±1.15）年；体质量指数（24.03±3.05）kg/m2；合并高血压者15例，血脂水平异常者19例。常规治疗组41例，男23例，女18例；年龄32～65岁，平均（45.38±3.59）岁；病程1.5～11年，平均（6.42±1.36）年；体质量指数（24.15±2.86）kg/m2；合并高血压者14例，血脂水平异常者18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　胰岛素泵组患者采用胰岛素泵持续输注的方式治疗，胰岛素选用门冬胰岛素，初始剂量为0.3～0.5 U/（kg?d），基础剂量占全天用量的50%，其余50%作为追加剂量于三餐前分配泵入，并根据患者血糖水平来适当调整基础和追加的胰岛素用量。常规治疗组采用皮下注射胰岛素的方式治疗，分别于三餐前和睡前使用，三餐前使用短效重组人胰岛素诺和灵R，睡前使用中效胰岛素诺和灵N，初始剂量为0.5 U/（kg?d），按照全天用量的60%作为三餐前剂量平均分配，其余40%睡前使用，期间可根据患者血糖水平适当调整三餐前和睡前胰岛素剂量。两组均治疗2周。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和胰岛素抵抗指数（Homa IR）变化情况，记录两组胰岛素平均用量、血糖达标时间、低血糖发生情况。Homa IR=空腹胰岛素（FINS）×FPG/22.5；低血糖发生率=低血糖例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c及Homa IR变化情况比较 　　与治疗前比较，两组患者经治疗后FPG、2 h PG、HbA1c及Homa IR均明显下降（P0.05）；而与常规治疗组相比较，胰岛素泵组FPG、2 h PG、HbA1c及Homa IR下降程度明显较大（P0.05），见表1