胰岛素泵及利拉鲁肽序贯疗法对新发糖尿病患者疗效观察.docVIP

胰岛素泵及利拉鲁肽序贯疗法对新发糖尿病患者疗效观察 　　[摘要]目的 分析研究胰岛素泵及利拉鲁肽序贯疗法对新发糖尿病患者的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月于我科住院的初诊的2型糖尿病患者，所有患者均给予胰岛素泵进行强化治疗。采用随机数字表将患者随机分为口服降糖药治疗组、利拉鲁肽治疗组，每组60例。测量患者的BMI、血糖、血脂、血压、胰岛素、c肽及Hey。结果两组患者Tc、TG、LDL-C、HDL-C、HbAlC及Hey的值治疗前后均有明显改善（P0.05）。两组患者FPG、lhFPG、2hFPG、FCP、CPlh、CP2h、HOMA-IR及HOMA-B的值治疗前后均有明显改善（P0.05）。结论 胰岛素泵联合利拉鲁肽可显著降低患者的体重，改善血糖、血脂及血压等，使糖尿病症状缓解。 　　[关键词]胰岛素泵；利拉鲁肽；糖尿病；序贯疗法 　　[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-162-05 　　随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，糖尿病逐渐成为威胁人们身体健康的主要疾病之一，并呈逐年增长的趋势。2型糖尿病常常伴随着胰岛素的分泌过少，并且进一步发展为胰岛素分泌过少并且伴随胰岛素抵抗。本研究主要选择2014年1月～2015年1月于我科住院的初诊的2型糖尿病患者，采用胰岛素泵及利拉鲁肽序贯疗法对患者进行治疗，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　入选标准：选取2014年1月～2015年1月于我科住院的初诊的120例2型糖尿病患者[1999年世界卫生组织（WHO）诊断标准]或者确诊后未经药物治疗的患者；年龄25～70岁，男女不限。在经伦理委员会通过及患者或患者家属知情同意后按照编号将患者随机分为两组，即观察组和对照组。观察组60例，其中男32例，女28例，年龄19～68岁，平均（43.2±4.0）岁；对照组60例，其中男33例，女27例，年龄15～70岁，平均（43.0±5.1）岁。两组患者的性别、年龄不具有可比性（P0.05）。 　　排除标准：胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体呈阳性；合并糖尿病严重急性并发症和严重心、肝、肾疾病；既往有胰腺炎、胰腺癌、甲状腺髓样癌以及2型多发性内分泌腺瘤综合征病史或家族史；炎性反应性肠病和糖尿病胃轻瘫。 　　1.2方法 　　所有患者人院后均接受糖尿病相关知识的教育，治疗期间予糖尿病饮食和适量运动等基础治疗。整个研究分为以下3个步骤： 　　（1）住院期间使用美国美敦力公司生产的胰岛素泵进行强化治疗，经皮下持续输注诺和锐，采用监测末梢手指血糖共7次，分别为三餐前和三餐后及睡前，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量。所有患者进行为期10～14d的胰岛素泵强化治疗。要求在泵治疗开始后的前3d将患者的血糖调整至正常，即FPG6.1mmoL/L，三餐后的2h血糖（2hPG）8.0mmoL/L。疗程结束后即撤泵出院。 　　（2）此时采用随机数字表将患者随机分为口服药治疗组、利拉鲁肽治疗组，每组60例，口服药治疗组给予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，，或瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，，或上述药物联合治疗，连续治疗16周，利拉鲁肽治疗组给予利拉鲁肽（丹麦诺和诺德公司，J0.6mg，皮下注射，每日1.次，1周后如无不良反应加量至1 2mg，皮下注射，每日1次，连续治疗16周。如治疗期间出现低血糖者，则适当降低药物剂量。 　　（3）16周疗程结束后重复强化治疗前的检查。 　　1.3检测指标 　　检测指标：测量患者的身高、体重、计算BMI，检测血压。抽取空腹静脉血用于测定血糖（葡萄糖氧化酶法）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlC）、同型半胱氨酸（Hcy）。予颈动脉血管彩超检测颈动脉内膜中膜厚度，每位患者进行馒头餐试验：患者于试验前日晚八点后停止进食，安静休息，次日清晨空腹8点采血。然后将馒头二两5min内吃下（可以少量饮水，吃少量咸菜），于服用后60、120min取血，每次均检测血糖、胰岛素及c肽。用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以HOMA-IR评估IR程度：HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。用胰岛素分泌指数（HOMA-B）评估胰岛B细胞的功能：HOMA-B=20×FINS/（FPG-3.5）。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）的形式表示，组内治疗前后及两组间治疗后比较用配对t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗前后体重指数