羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病安全性及临床效果研究.docVIP

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病安全性及临床效果研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.020 　　[摘要] 目的 探讨羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。方法 选择该院78例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，各39例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予羟苯磺酸钙治疗。结果 观察组和对照组各39例，观察组总有效率为89.74%，对照组为69.23%，观察组有效率明显高于对照组（P0.05）。观察组24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h 尿蛋白定量、BUN均明显低于对照组（P0.05）。两组均未严重不良反应。结论 羟苯磺酸治疗糖尿病肾病，可有效降低尿白蛋白水平，延缓疾病进展，且安全性好，值得推广。 　　[关键词] 羟苯磺酸钙；糖尿病肾病；安全性；临床效果 　　[中图分类号]R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0020-02 　　糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者死亡和致残的主要病因。随着糖尿病发病率的逐渐升高，糖尿病肾病的发病率也不断增加，如何有效防治一直是临床医生研究的重点和难点。糖尿病肾病的发生需要一个长期的过程，在早期尚处于可逆阶段[1]，如果能积极进行科学干预，可延缓该病的发展，从而改善患者预后。临床常采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，且效果较好，但副作用较大[2]。该院对糖尿病肾病患者采用羟苯磺酸钙治疗，该文对其治疗效果和安全性进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般材料 　　选择该院从2013年5月―2015年9月收治的78例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组39例中，男性21例，女性18例，年龄41～76岁，平均（61.28±4.23）岁，糖尿病病程6～24年，平均（13.14±1.28）年；对照组39例中，男性22例，女性17例，年龄42～76岁，平均（62.37±4.17）岁，糖尿病病程6～22年，平均（13.23±1.41）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予降血糖、低蛋白饮食、降血压、降血脂、口服ACEI 类药物或ARB类药物等治疗，观察组在此基础上，给予羟苯磺酸钙治疗，0.5 g/次，3次/d。两组均治疗3个月。 　　1.3 疗效判定 　　根据尿白蛋白下降情况分为显效（下降率≥30%）、有效（下降率10%～30%）、无效（下降率10%）。检测两组24 hUAlb（24 h 尿微量白蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CysC（胱抑素C）、Scr（血肌酐）、FBG（空腹血糖）、MAP（平均动脉压）、HbA1c（糖化血红蛋白）、24 h尿蛋白定量、BUN（尿素氮）。 　　1.4 统计方法 　　所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.02，P0.05）。见表1。 　　2.2 两组血糖、尿蛋白、血压等相关指标比较 　　两组治疗前，各指标均无明显差异，治疗后，观察组24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 两组安全性比较 　　观察组39例中，1例出现胃部不适，无其他不良反应；对照组未出现不良反应。 　　3 讨论 　　糖尿病肾病的发病机制复杂，在高血糖、高血压、高血脂及细胞内外信号分子调节异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、交感神经系统活性异常等因素的作用下导致肾小球系膜细胞增殖、细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚以及肾小球硬化等微循环障碍和微血管基底膜增厚[3]。糖尿病发展为病肾病，需要长期过程，多见于糖尿病病史超过10年的患者，严重威胁患者身体健康及生命安全。目前糖尿病肾病的诊断主要依据尿微量白蛋白的检测水平。微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的主要表现。但易受尿路感染、月经、酮症酸中毒等多种因素的影响[4]。CysC 是由机体有核细胞以恒定速率产生，不受性别、年龄、感染、肿瘤、饮食、内分泌疾病、抵抗力等因素的影响。CysC在肾脏被清除，肾小球自由滤过，在近端肾小管代谢，可作为诊断早期糖尿病肾病的诊断及判定疗效的有效指标[5]。Hcy 是一种血管损伤性氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间代谢产物。Hcy的增加与动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病肾病的形成有关。肾脏是Hcy的主要合成