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营业执照经营范围变更-执业医师变更执业范围 医师变更执业范围申请审核表　　医师变更执业范围申请审核表 　　姓　　　　　　 名:　　　　医 师 资 格 级 别: 　　类 别: 　　原执业范围　　　　 拟变更执业范围 　　医师资格证书编码: 原医师执业证书编码:　　新医师执业证书编码: 　　填表时间:　　　　年　　 月　　 日 　　广东省卫生厅制 　　填 表 说 明 　　l、本表供医师变更执业范围事项使用。 　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 　　3、封面、表1-3由申请人和执业机构填写，表4由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由核发新《医师执业证书》的注册机关填写。 　　4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。 9、填写栏目中的执业范围时，参照卫生部和国家中医药管理局规定的有关医师执业范围填写。 　　10、如填写内容较多，可另加附页。 　　表3 医师变更执业范围申请审核表(样表)　　医师变更执业范围申请审核表 　　姓　　　　　　 名:　　 XXX 医 师 资 格 级 别:　　 执业医师 　　类 别:　　 临床 　　原执业范围　　 内科专业　　　　 拟变更执业范围　　 妇产科专业 　　医师资格证书编码: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 原医师执业证书编码:　　 XXXXXXXXXXXXXXX 新医师执业证书编码: 　　填表时间:　　20XX年XX月XX日 　　山东省卫生厅制 　　填 表 说 明 　　l、本表供医师变更执业范围事项使用。 　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 　　3、封面、表1-3由申请人和执业机构填写，表4由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由核发新《医师执业证书》的注册机关填写。 　　4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。 9、填写栏目中的执业范围时，参照卫生部和国家中医药管理局规定的有关医师执业范围填写。 　　10、如填写内容较多，可另加附页。 　　1 　　2 　　3 　　4 　　5 医师变更执业范围申请表　　医师变更执业范围申请表 　　姓 名 执业类别 拟申请的 执业范围 执业机构意见 　　性 别 执业范围 申请日期 　　医师执业 证书编码 执业地点 　　年 负责人： 拟接受培训的医疗机构意见 　　月 　　日 　　年 负责人： 执业机构上级卫生行政部门意见 　　月 　　日 　　年 负责人： 此表由执业机构上级卫生行政部门存档备查。 　　月 　　日 　　医师变更执业范围业务培训考核证明 　　姓 名 执业类别 拟申请的 执业范围 接受培训起止日期 培训单位考核结果 　　性 别 执业范围 接受培训的 执业范围 　　医师执业 证书编码 执业地点 　　负责人： 　　年 　　月 　　日 　　 此表一式二份， 分别由业务培训机构和执业机构上级卫生行政部门留 存。 医师变更执业范围申请审核表　　医师变更执业范围申请审核表 　　姓　　　　　　 名:　　　　医 师 资 格 级 别: 　　类 别: 　　原执业范围　　　　 拟变更执业范围 　　医师资格证书编码: 原医师执业证书编码:　　新医师执业证书编码: 　　填表时间:　　　　年　　 月　　 日 　　山东省卫生厅制 　　填 表 说 明 　　l、本表供医师变更执业范围事项使用。 　　2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 　　3、封面、表1-3由申请人和执业机构填写，表4由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由核发新《医师执业证书》的注册机关填写。 　　4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、医师资格级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身彩色照片。 9、填写栏目中的执业范围时，参照卫生部和国家中医药管理局规定的有关医师执业范围填写。 　　10、如填写内容较多，可另加附页。 　　1 　　2 　　3 　　4 　　5 关于医师执业范围变更(提供变更申请审核表下载)　　医学教育网 　　关于医师执业范围变更 医师注册后有下列情形之一的，可以向原注册主管部门申请变更执业范围： 　　取得注册执业范围以外