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脑静脉窦血栓形成早期临床诊治研究 　　【摘要】 目的：探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床诊断方法和治疗效果。方法：选择17例脑静脉窦血栓形成患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，分别9例、8例。对照组给予低分子肝素钠治疗，观察组在对照组的基础上给予尿激酶治疗。并对17例脑静脉窦血栓患者的临床资料进行分析。结果：观察组总有效率为100%，对照组为62.50%，观察组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑静脉窦血栓形成临床表现多样，MRI与MRV相结合、数字减影血管显影的确诊率较高，尿激酶加低分子肝素钠治疗该病有较好的疗效。 　　【关键词】 脑静脉窦血栓形成； 早期； 诊断； 治疗 　　中图分类号 R543 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0126-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.064 　　脑静脉窦血栓形成是临床少见类型的脑血管系统疾病，发病因素多，临床表现多样，容易发生误诊[1]。早期准确的诊断和合理的治疗对降低病死率，改善患者的预后有重要意义。为探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床诊断方法和治疗效果，笔者对其所在医院2010年1月-2014年1月收治的17例脑静脉窦血栓形成的临床资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年1月-2014年1月收治的17例脑静脉窦血栓形成患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，分别9例、8例。观察组男5例，女4例，年龄21～79岁，平均（32.27±4.28）岁，急性起病6例，亚急性起病3例；对照组8例，男5例，女3例，年龄22～77岁，平均（31.43±4.52）岁，急性起病5例，亚急性起病3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 　　17例患者中，16例（94.12%）有头痛表现，15例（88.24%）有恶心、呕吐，13例（76.47%）有视乳头水肿，13例（76.47%）有视物模糊，抽搐10例（58.82%），高热7例（41.18%），意识障碍9例（52.94%），单侧肢体瘫痪6例（35.29%），双侧肢体瘫痪4例（23.53%），精神障碍1例（5.88%）。血栓部位在矢状窦6例、直窦4例、横窦4例、乙状窦3例。发病原因为外耳道化脓性感染1例，产后、人工流产、口服避孕药4例，劳累后3例，高血压2例，有糖尿病2例，剧烈运动后2例，有血液病1例，心功能不全2例，有感染史2例，有免疫性疾病病史1例。 　　1.3 实验室检查 　　17例中，5例白细胞数增高，血沉增加4例，C反应蛋白升高3例，淋巴细胞增高2例，血小板、红细胞增多各1例，抗心磷脂抗体阳性1例。凝血酶原时间缩短2例。腰穿CSF检查17例中，压力2.9 kPa 14例，2～2.9 kPa 37例，0.7～1.9 kPa 35例，白细胞升高1例，细胞数升高1例，蛋白含量升高2例。细胞学检查，异形细胞阳性1例。 　　1.4 影像学表现 　　17例患者行CT检查，CT阳性4例，其中蛛网膜下腔出血1例、脑出血2例，脑水肿1例；行MRI及MRV检查15例，表现为静脉窦的异常信号，呈T1WI、T2WI高信号，MRV显示脑静脉、静脉窦狭窄或闭塞，血栓部位血流信号降低或缺失，静脉窦不显影；2例行DSA（数字减影血管造影）检查，脑静脉或静脉窦区域未显影或显影不良，累计1个或以上静脉窦。 　　1.5 治疗方法 　　对照组给予低分子肝素钠5000 IU皮下注射，2次/d，治疗14 d；观察组在对照组的基础上通过介入治疗导管注入25万U尿激酶和0.9%氯化钠注射液20 ml的混合液，治疗时间同对照组。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效比较 　　观察组9例，总有效9例，总有效率为100%，对照组8例，总有效5例，总有效率为62.50%。观察组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=4.09，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者脑脊液恢复情况比较 　　观察组脑脊液压力恢复8例，恢复率为88.89%，对照组脑脊液压力恢复5例，恢复率为62.50%，观察组恢复率高于对照组，两组比较差异无统计学意义（字2=1.60，P0.05）。 　　3 讨论 　　脑静脉窦血栓形成的发病原因复杂，可能与血液高凝状态有关[2]。妊娠及产褥期、感染、系统性红斑狼疮等全身疾病均可诱发该病。本组资料中，多数患者有明显诱因