血清糖链多肽抗原125和人附睾分泌蛋白4检测在子宫内膜癌中应用价值.docVIP

血清糖链多肽抗原125和人附睾分泌蛋白4检测在子宫内膜癌中应用价值 　　[摘要]目的 探讨血清糖链多肽抗原125（CA125）、人附睾分泌蛋白4（HE4）在子宫内膜癌（EC）中的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年9月我院收治的52例EC患者作为Ⅰ组，选取同期的53例子宫内膜息肉患者作为Ⅱ组，选取同期的54例健康体检者为Ⅲ组，分别检测三组的血清CA125和HE4水平，比较各组间的差异以及EC患者不同分期之间的差异，同时分析其在EC诊断中的价值。结果 Ⅰ组的CA125、HE4水平显著高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组Ⅰ期的CA125水平与Ⅱ组和Ⅲ组比较，差异无统计学意义（P0.05）。Ⅰ组Ⅰ期的HE4水平高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P35 U/ml、HE4104 pmol/L为临界值，CA125的灵敏度和特异度为59.6%、84.1%，HE4为46.2%、99.1%；约登指数分别为0.44、0.45。采用ROC曲线分析HE4，结果显示，HE4在74 pmol/L时曲线下面积最大，灵敏度和特异度为78.8%、88.8%，约登指数为0.68。将两项指标联合检测诊断EC，并不能显著提高诊断准确性。结论 血清CA125和HE4均可作为EC检测的标志物，对预测肿瘤恶性程度有一定意义，其中HE4的诊断准确率及预测价值更高，尤其在肿瘤早期。 　　[关键词]糖链多肽抗原125；人附睾分泌蛋白4；子宫内膜癌 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0057-04 　　子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）是女性生殖道常见恶性肿瘤，目前无理想的肿瘤标志物。研究表明，血清糖链多肽抗原125（CA125）与晚期EC有相关性，但对早期EC存在局限性，灵敏度及特异度不高。近期新发现的标志物人附睾分泌蛋白4（HE4）在卵巢癌诊断和监测方面有重要价值，但其在EC中的应用尚未明确。本研究分别检测EC、子宫内膜息肉和健康者的CA125和HE4水平，评价两个指标在EC中的应用价值，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年1月～2016年9月我院收治的52例EC患者作为Ⅰ组，均为内膜样腺癌，由同一病理医师判断其病理组织学分级，采用国际妇产联盟（FIGO，2009年）分期标准，根据影像学检查及术后病理判断FIGO分期。入选标准：首发病例，未应用激素，未放化疗，无内分泌疾病及肿瘤病史，非月经期。Ⅰ组的年龄为（52.06±10.50）岁。选取同期的53例子宫内膜息肉患者作为Ⅱ组，年龄为（48.77±6.24）岁。选取同期的54例健康体检者为Ⅲ组，年龄为（49.46±8.85）岁。为了解CA125、HE4在早期EC中的差异，依据FIGO分期将Ⅰ组Ⅰ期单独分组，其年龄为（50.62±8.28）岁。三组的年龄比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2检测方法 　　所有受检者空腹采血后立即送检，仪器为COBAS自动生化分析仪，CA125采用微粒酶免疫检测法，试剂购自美国雅培公司，正常值为0～35 U/ml；HE4采用酶联免疫吸附法，试剂购自瑞典康乃格公司，正常值为0～104 pmol/L。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，组间比较采用非参数检验，相关分析采用Spearman分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析灵敏度和特异度，计算曲线下面积，以约登指数最大时为最佳诊断临界值，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组CA125、HE4水平的比较 　　Ⅰ组的CA125、HE4水平显著高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组Ⅰ期的CA125水平与Ⅱ组和Ⅲ组比较，差异无统计学意义（P0.05）。Ⅰ组Ⅰ期的HE4水平高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2不同临床病理特征CA125、HE4水平的比较 　　在不同病理组织学分级、FIGO分期和Ⅲ期淋巴结是否转移的比较中，随着肿瘤恶性程度的升高，CA125、HE4水平呈递增趋势，差异有统计学意义（P0.05）。在Ⅰ期肌层浸润程度中，仅有HE4水平比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 CA125、HE4与EC的相关性分析 　　将CA125、HE4与EC做相关性分析，其相关系数rCA125=0.44，rHE4=0.69（P0.05）。CA125、HE4与EC成正相关，HE4相关关系更密切。 　　2.4 CA125、HE4诊断EC的ROC曲线分析 　　以CA12535 U/ml、HE4104 pmol/