血清降钙素原在AECOPD抗感染治疗中应用价值研究.docVIP

血清降钙素原在AECOPD抗感染治疗中应用价值研究 　　摘 要：目的 探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗中的变化水平，评价其指导使用抗生素的临床价值。方法 选取2013年9月～2016年9月我科收治的264例 AECOPD患者，随机分为PCT组和对照组，每组132例。对照组患者根据医生临床经验决定是否接受抗生素治疗。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素治疗，PCT水平≥0.25 μg/L时应用抗生素，当PCT水平0.05）。结论 PCT可作为指导 AECOPD抗生素使用的一项重要指标，提高抗生素的合理使用，降低二重感染，减少住院时间。 　　关键词：降钙素原；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；抗生素 　　中图分类号：R563.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.025 　　文章编号：1006-1959（2018）02-0074-03 　　Abstract：Objective To investigate the changes of serum procalcitonin in the anti-infective therapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to evaluate its clinical value in guiding the use of antibiotics.Methods A total of 264 patients with AECOPD admitted to our department from September 2013 to September 2016 were randomly divided into the PCT group and the control group，with 132 cases in each group.The patients in the control group were treated with antibiotics according to their clinical experience.PCT group according to the serum PCT levels of antibiotic therapy，antibiotics application level of PCT≥0.25 g/L，when the PCT level is 0.05）.Conclusion PCT can be used as a guideline for the use of AECOPD antibiotics as an important indicator to improve the rational use of antibiotics，reduce double infection and reduce hospital stay. 　　Key words：Procalcitonin；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease；Antibiotics 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一?N严重危害人类健康的常见病、多发病。慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费的主要支出部分。引起 AECOPD的主要诱因是呼吸道感染，但确定感染源的类型仍相当棘手，且约1/3 的AECOPD 原因不明，因此AECOPD是否应用抗菌药物仍存在争议[1]。早期识别AECOPD的原因对患者治疗及预后极其重要。针对细菌感染引起 AECOPD 的患者使用抗生素是合理有效的，但如何准确区分患者是否需要使用抗生素成为一大难题。许欣宜[2]等研究表明，血清降钙素原（procaicitonin，PCT）水平对全身细菌感染诊断具有良好的敏感度和特异度，且研究显示PCT值在非感染组未升高，在全身细菌感染时升高，两者之间具有统计学意义。这就使得其在鉴别细菌感染时具有重大价值。本研究通过观察检测血清 PCT 水平后使用抗生素的患者与常规使用抗生素患者的临床疗效，为临床诊断 治疗AECOPD及评估病情的提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本研究已通过四川省绵阳市中心医院伦理委员会审核，选取