血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在脓毒性休克合并ARDS患者液体管理中应用.docVIP

血管外肺水指数和胸腔内血容积指数在脓毒性休克合并ARDS患者液体管理中应用 　　【摘要】 目的：研究血管外肺水指?担?EVLWI）和胸腔内血容积指数（ITBVI）在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的临床应用。方法：选取入住潮州市中心医院重症医学科的50例脓毒性休克合并ARDS患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组25例。对照组以中心静脉压（CVP）指导液体管理，观察组患者应用PICCO监测，以EVLWI、ITBVI为指标指导液体管理。比较两组患者的早期目标导向性治疗（EGDT）的达标率，1、3 d时APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、呼吸参数、血肌酐、机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果：观察组6 h的EGDT达标率显著高于对照组患者（P0.05）。观察组3 d时APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸和呼吸参数显著改善（P0.05）。观察组血肌酐1、3 d比较，差异均无统计学意义（P0.05），而对照组血肌酐增加显著（P0.05）。观察组机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率均显著优于对照组（P0.05）。结论：EVLWI和ITBVI在评价和指导脓毒性休克合并ARDS患者的液体管理中的应用效果显著，可降低患者机械通气率、通气时间、住ICU时间及28 d病死率，改善预后。 　　【关键词】 脓毒性休克； 急性呼吸窘迫综合征； 血管外肺水指数； 胸腔内血容积指数； 液体管理 　　Extravascular Lung Water Index and Intrathoracic Blood Volume Index as Indicators of Sepsis Shock Patients with Acute Respiratory Distress Ayndrome/CHEN Jia-wei，CAI Yi-feng.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：067-070 　　【Abstract】 Objective：To study the clinical application of extravascular lung water index（EVLWI） and intrathoracic blood volume index（ITBVI） as indicators of sepsis shock patients with acute respiratory distress ayndrome（ARDS）.Method：A total of 50 patients were divided into the control group and the observation group according to the random number table methods，25 cases in each group.The control group was given central venous pressure（CVP） for fluid management，while observation group was given PICCO hemodynamic for fluid management.The time and the rate in achieve EGDT target of two grouops were compared.APACHE Ⅱ，SOFA，noradrenaline dosage，serum lactic acid，respiratory parameters，serum creatinine，rate of mechanical ventilation，mechanical ventilation time，ICU stay time and 28-day mortality of two groups were compared 1 day and 3 days.Result：The ratio of achieving EGDT target in 6 hours of the observation group was significantly higher than that of the control group（P0.05）.APACHE Ⅱ，SOFA，noradrenaline dosage，serum lactic acid，respiratory parameters were significantly decreased 3 days after