血细胞形态学检验对发热患者病因诊断价值分析.docVIP

血细胞形态学检验对发热患者病因诊断价值分析 　　[摘要] 目的 探究血细胞形态学检验在发热患者病因诊断中的价值。 方法 资料随机选取2013年6月―2014年6月该院收治的660例发热患者，将其设为研究组，同时随机选取同期于本院行健康体检的无发热者650例作为对照组，采用血液分析仪对两组行常规检验和血液涂片染色显微镜检，观察显微镜下有核细胞形态学变化，并比较两组HCT、RDW-SD、MCH、MCHC、MCV水平。 结果 研究组血细胞标本中白细胞变化、异型淋巴细胞变化、小细胞性贫血、大细胞性贫血、异常细胞阳性率均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05），研究组HCT、RDW-SD、MCHC、MCV水平均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05，P0.01）。 结论 发热疾病的发生发展进程中外周血细胞形态容易出现变化，通过对外周血细胞形态的变化进行科学检测可在一定程度上明确发热疾病的病因。 　　[关键词] 血细胞；形态学；发热；病因；诊断 　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0195-02 　　发热患者常见于门诊急诊中，导致发热的病因复杂，部分患者因病因不明确早期诊断相对困难，甚至影响大部分患者预后，因此及时对患者发热病因做出判断，对其快速恢复具有积极意义。发热病因的判断通常依靠血常规检验结果进行，血细胞形态学检查是血常规检验中的重要环节，基于异常细胞形态学的临床经验和基础知识，主要检验指标包括白细胞、红细胞、血小板等，发热病发时，血细胞形态、数量均会发生一定程度变化[1]。因此该研究针对2013年6月―2014年6月该院已选定的660例发热患者，就血细胞形态学检验对发热病因判断的影响进行分析，并与同期650例健康体检者结果进行对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料按照随机数字表法选取该院收治的660例发热患者，将其设为研究组，其中男性390例，女性270例，年龄22～63岁，平均年龄（42.37±4.28）岁，临床症状主要表现为发热症状；同时随机选取同期于本院行健康体检的无发热者650例作为对照组，其中男385例，女265例，年龄23～65岁，平均年龄（44.16±4.35）岁。 　　1.2 诊断标准 　　研究组患者均符合发热相关诊断标准，且均经过病原学检查、流行病学资料询问等确诊为发热[2]。 　　1.3 纳入标准 　　患者：符合发热诊断相关标准者；凝血功能障碍者；无肿瘤病史者；该研究进行前6个月未使用影响血细胞功能的药物者；被告知实情且签署知情同意书者。健康受检者：无发热等疾病者；被告知实情并于知情同意书上签名者[3]。 　　1.4 排除标准 　　患严重心、肝、肾等脏器器官疾病者；精神及神经障碍者；不配合检验者[4]。 　　1.5 方法 　　1.5.1 仪器及试剂 采用南京邦奥医疗器械有限公司提供的BC-3000 Plus全自动三分群血液细胞分析仪检测，试剂则选用仪器配套试剂，并实行室内质控，以确保仪器检测的稳定性和准确性。选用奥林巴斯BX53型显微镜。 　　1.5.2 标本采集及检测 所有受检者均于清晨空腹采集静脉血1 mL，置于EDTA-K2抗凝真空管并摇匀，以备血细胞常规分析与血涂片显微镜检查，所有检验均于1 h内完成。血涂片备制的同时进行细胞计数，血涂片以瑞氏染液染色，具体操作方法遵照《全国临床检验操作规范》进行，再置于显微镜下分类观测并计数白细胞200个（计数3.0×109时分类计数100个），观察其形态变化（空泡变性、中毒颗粒、奥尔小体及核染色质等变化），并观察全片（包括细胞形态、大小、染色情况、碎片情况及疟原虫、有核红细胞和血小板的形态、大小等），同时观察并分析红细胞压积（HCT）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均细胞体积（MCV）的水平。 　　1.6 统计方法 　　数据应用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组外周血细胞形态学检测结果比较 　　对照组650例受检者细胞计数与细胞形态基本未出现异常变化。而研究组660例患者中，406例细胞出现形态变化，出现变化的概率为61.52%，血细胞形态变化主要包括白细胞变化、异型淋巴细胞变化、小细胞性贫血、大细胞性贫血、异常细胞5类，研究组血细胞异常形态的阳性比例显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P0.01），详见表1。 　　2.2 两组HCT、RDW-SD、MCH、MCHC、MCV水平比较 　　两组MCH水平比较差异无统计学意义（P0.0