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血行播散性肺结核患者治疗中糖皮质激素作用分析 　　【摘要】 目的 探讨糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果。方法 96例血行播散性肺结核患者， 按照随机抽签原则分为对照组和研究组， 各48例。对照组患者应用标准抗结核方案治疗， 研究组患者在标准抗结核方案基础上使用糖皮质激素进行辅助治疗。比较两组患者的临床疗效及症状改善时间。结果 研究组患者治疗总有效率为97.9%， 高于对照组的85.4%， 差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者平均症状改善时间为（2.9±0.6）d， 短于对照组的（9.1±1.2）d， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果肯定， 可快速改善患者临床症状， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 血行播散性肺结核；糖皮质激素；辅助治疗；不良反应；症状改善时间 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.053 　　血行播散性肺结??作为临床上常见的结核病， 以盗汗、乏力、高热、纳差为主要临床表现， 患者往往起病急骤， 且病情进展极快， 一旦治疗不当或不及时， 很可能进展成急性呼吸窘迫综合征， 提高死亡率， 导致不良预后[1-3]。本研究为明确糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果， 选择本院2014年1月～2016年2月收治的96例血行播散性肺结核患者作为研究对象， 随机分组对照研究探讨使用标准抗结核方案+糖皮质激素辅助治疗的效果现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2014年1月～2016年2月收治的96例血行播散性肺结核患者作为研究对象， 按照随机抽签原则分为对照组和研究组， 各48例。研究组中男24例， 女24例；年龄18～55岁， 平均年龄（37.1±6.0）岁；临床症状：发热40例， 胸闷、呼吸困难30例， 咳痰、咳嗽9例。对照组中男23例， 女25例；年龄19～55岁， 平均年龄（37.2±6.1）岁；临床症状：发热41例， 胸闷、呼吸困难29例， 咳痰、咳嗽10例。两组患者年龄、性别、临床症状一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入及排除标准 　　1. 2. 1 纳入标准 ①临床接触、体检等结果符合血行播散性肺结核临床诊断标准[1]；②患者存在结核中毒症状， 且体温38℃；③患者接受抗结核治疗的时间在1周内；④患者签订知情同意书。 　　1. 2. 2 排除标准 ①患者年龄80岁；②合并肺癌、尘肺、慢性阻塞性肺疾病、肺外结核者；③正在应用糖皮质激素治疗其他疾病的患者；④合并严重肝肾心功能不全等疾病而无法耐受抗结核治疗者；⑤酗酒、急慢性乙型肝炎以及处于妊娠期的患者。 　　1. 3 方法 对照组患者应用标准抗结核方案， 即使用异烟肼（0.4 g/次， 1次/d）、盐酸乙胺丁醇（0.75 g/次， 1次/d）、 　　利福平（0.6 g/次， 1次/d）、吡嗪酰胺（0.5 g/次， 3次/d）治疗；研究组患者则在对照组用药基础上加用糖皮质激素辅助治疗， 即使用泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字 规格：5 mg×100 s）治疗， 初始剂量为 　　20 mg/次， 1次/d， 随后可根据患者病情变化逐渐减少用药剂量， 直至停药。两组患者用药疗程均为4周。 　　1. 4 观察指标 ①观察患者胸闷、呼吸困难等临床症状变化， 结合其胸片检查结果， 分析其临床疗效；②统计症状改善时间。 　　1. 5 疗效判定标准[2] ①显效：患者胸闷、呼吸困难等临床症状基本消失， 胸片检查结果提示其明显吸收；②有效：患者胸闷、呼吸困难等临床症状改善， 胸片检查结果提示其变淡；③无效：患者胸闷、呼吸困难等临床症状以及胸片检查结果均无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100%。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 研究组患者治疗总有效率为97.9%， 高于对照组的85.4%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者症状改善时间比较 研究组患者平均症状改善时间为（2.9±0.6）d， 短于对照组的（9.1±1.2）d， 差异具有统计学意义（t=32.017， P0.05）。 　　3 讨论 　　目前， 临床上对于血行播散性肺结核主要采取标准抗结核方案， 但对部分患者而言疗效欠佳[4]， 建议加用糖皮质激素治疗， 以在短期内减轻患者症状， 促使其肺内病