肺癌患者护理房PPT.pptVIP

肺癌术后病人的护理查房 主要内容 概述 护理评估 护理诊断 重点护理诊断及护理计划与措施 护理评价 出院指导 概 述 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点 护理评估 1．病史 李忠，男，73岁，因呼吸困难，间断气喘1月，突发加重2小时入院。 既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转移，先后化疗5次。 护理评估 2．查体 术前查体： T36.5℃，P80次份，R18次／分 BP140/80mmHg 体重65kg 老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及 护理评估 术后查体： T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87 mmHg 意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及 护理评估 3．实验室及辅助检查 术前：血Rt：WBC 6.60×109/L，RBC 4.30×1012/L，PLT 364×109/L。HGB 136g/L。BG：A型，RH(+)。凝血酶原时间：9.9Sec。GLU 17.77mmol/L。CT示：右肺上叶占位。PET/CT:右上肺周围型肺癌 术后：血Rt：WBC 8.01×109/L，RBC3.59×10112/L，PLT 259×109/L，HGB 112g/L 护理诊断 知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关 潜在并发症：低血糖 潜在并发症：体位性低血压 清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关 舒适状态的改变：与管道牵制有关 活动无耐力：与术后体虚有关 潜在并发症：心率失常 重点护理诊断及护理计划与措施 (一)清理呼吸道低效 （二）活动无耐力 (三)潜在并发症：心率失常 清理呼吸道低效 定义 个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态, 清理呼吸道低效 原因及促发因素 ①呼吸道分泌物增加 ②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽 ③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱 清理呼吸道低效 护理目标 ①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义 ②病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰 ③病人2～3天内能保持呼吸道通畅 清理呼吸道低效 护理措施 (1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出 (2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生 (3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰 清理呼吸道低效 护理措施 (4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂 (7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现 潜在并发症：心率失常 护理目标 患者住院期间发生心律失常能够及时发现 潜在并发症：心率失常 护理措施： (1)严密观察患者的病情变化 (2)指导患者保持情绪稳定，避免激动 (3)保持大便通畅，避免过度用力 (4)教会患者自测脉搏的方法 (5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员 护理评价 已解决的护理问题 ①清理呼吸道低效 ②焦虑 ③知识缺乏 ④活动无耐力 健康教育 功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。 健康教育 有效排痰: 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5