病理科心脏疾病教学课件.ppt

(二)亚急性 (subacute infective endocarditis，SIE）? 病程达６周～数月? 约半数病例由毒力较弱的草绿色链球菌引起 1、心脏：※多发生在原有器质性病变的心瓣膜※主要累及二尖瓣或主动脉瓣 ※赘生物灰黄质脆，镜下由血小板、纤维素、细菌、炎细胞和坏死物构成  2、血管 赘生物碎裂脱落－动脉栓塞－脑、肾、脾、心肌贫血性梗死，但少有化脓；血管受损－血管炎，皮肤、粘膜、眼底出血点；部分发生皮下小动脉炎，指趾末节腹面、足底、大小鱼际处可见Osler结节(紫红、微隆、有压痛)3、肾 病原菌-抗原-免疫复合物，大多数引起局灶性肾小球肾炎，少数弥漫性肾小球肾炎4、败血症 赘生物中的细菌和毒素侵入血流所致。表现为发热，皮肤、粘膜出血点，脾肿大等 急性与亚急性感染性心内膜炎的比较  AIE SIE临床过程 数周 数月病原体 毒力较强的化脓菌 毒力较弱的细菌受累瓣膜 正常瓣膜 　　病变的瓣膜 二尖瓣、主A瓣 二尖瓣、主A瓣 多合并穿孔 可合并穿孔赘生物 较大,含大量细菌、 较小,少量细菌、