舒张性心衰的声表现钟优北医.pptVIP

舒张性心衰的诊治及超声心动图表现 北京医院心内科 钟优 内容 舒张性心衰的诊断 舒张功能不全的超声评价 舒张性心衰的治疗 心脏的功能 起搏功能 兴奋功能 传导功能 收缩和射血功能 舒张和充血功能 调节功能 内分泌功能 心脏功能的生理基础 心力衰竭 通常是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。心力衰竭时伴有肺循环和（或）体循环淤血的表现故又称之为充血性心力衰竭 少数情况下是指心肌收缩力尚可使心排血量正常，但由于异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，称为舒张性心力衰竭。 充血性心力衰竭的诊断 美国国立心肺研究院的诊断标准 主要条件： 肺部啰音 胸部X线有充血性心力衰竭表现 肺动脉楔压或左室舒张末压＞1.87kPa(14mmHg) 次要条件： 有第三心音 心脏指数（CI）＜2.2L/(min*m2),动静脉血氧差＞5.5%或中心静脉血氧铇和度＜56% 中心静脉压升高 动脉血氧分压＜7.33kPa(55mmHg) 凡符合上述一项主要条件和任何一项次要条件或同时具备三项次要条件可诊断充血性心力衰竭 Framingham心力衰竭诊断标准 主要条件： 夜间阵发性呼吸困难和（或）睡眠时憋醒 颈静脉怒张或搏动增强 肺部啰音和（或）呼吸音减弱，尤其是双肺底 心脏扩大 急性肺水肿 非洋地黄所致交替脉 第三心音奔马