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论医疗费用虚高原因及对策 　　医院的发展离不开经济的持续增长，同时也离不开群众的信任与政府的支持。这是一个既相互对立又相互依存的关系。不知从何时开始，医患之间的矛盾逐渐显现，如媒体及政府不再加以关注和解决，医者诚信危机将呈现蔓延之势，医患之争将更趋严重，社会对医院的信任度也会越来越低。于是有了从过去的“白衣天使”“ 妙手神医”演变为了“白皮黑心”“白衣恶魔”“白狼”等的称谓了。 　　事实上，在当今社会，由于经济利益的驱使，医院和医生也逐渐加入到利润追逐者的行列，又由于医院是特殊的行业，医患双方处于一个不平等的地位，病人的检查、治疗、用药等都由医生说了算，有些医院和医生在患者病痛之际，药价、医疗服务价格虚高，有些医生搞“开单提成”，收“红包”，吃回扣，丧失了“白衣天使”的品德和人格，令患者和社会深恶痛绝。于是出现了请医生吃喝、殴打医务工作者等不良现象。“药价太高”“看病太贵”“看不起病”的呼声在社会上越来越高，种种不正常现象,引起了国家领导人的极大关注。 　　温家宝总理在2005年政府工作报告中，谈到大力发展科技、教育、文化、卫生、体育事业，在谈到加强精神文明建设时曾要求，要深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序，切实解决群众看病难、看病贵的问题。看来这项关系到老百姓切身利益的问题，已经列为政府2005年工作的议事日程，成为政府政务公开、执政为民的具体体现。 　　为贯彻落实总理要求,审计署审计调查了卫生部及北京所属10家医院2003年度财务收支及相关的药品、医疗器械购销情况。 　　通过李金华审计长审计报告发现： 　　1、一些医药生产企业虚报成本，造成一些药价虚高。按现行规定，政府定价药品的零售价由有关部门以生产企业申报的成本为基础，按规定比率加价核定。但随机抽查的5家药厂的46种药品，有34种制造成本申报不实，平均虚报1倍多，随机抽查10家医院2003年销售给患者的105种药品发现，因企业虚报其中一些药品的生产成本导致患者多负担1052万元，占医院实际收费3744万元的28%。 　　2、医药流通环节层层加价，牟取暴利现象普遍。抽查6类35种进口一次性医疗器械，最终卖给医院的价格平均为报关价的3.34倍。例如用于心脏手术的某规格球囊，报关价为每个496元，一级代理商批发给二级代理商时达3600元，二级代理商再转手卖给医院时骤升到7000元，两次倒手加价13倍多。 　　3、医院采购中收取折扣、回扣现象普遍，直接或间接加重患者负担。据查，2001年以来10家医院收取药品和医疗器械厂商等支付的各类折扣、回扣达3亿元。由于医院未将这部分资金用以抵消药品和医疗器械售价，而是大部分作为医院盈利或用于购买设备等支出，最终还是增加了患者的负担。除医院外，有关个人索取和收受回扣的现象也十分严重。 　　4、有些医院违规收费，增加了群众医疗费用负担。审计抽查10家医院2003年至2004年8月的部分医疗收费项目，发现违规向患者多收费1127万元。其中医疗检查多收费825万元，药品多收费302万元。 　　报告一经公布，立即引起医者、患者及社会的强烈反应。揣《中国青年报》的一项调查显示，在审计发现的问题中，人们对医药部门存在药价虚高、收取回扣、违规收费现象的关注度达到了51.78%,位居被调查问题之首（高校存在违规和不规范收费占20.71%；重点流域水污染防治资金被挤占挪用占14.13%）。 　　从上述情况来看，医患之间的矛盾已成为医疗行业当前的突出矛盾，人们都迫切急待解决问题办法的出台。然而，冰冻三尺非一日之寒，近20年的医疗费用改革，使我国医疗行业发展迅速，同时也把医院推到了风口浪尖上。 　　（1）国家对医疗行业的财力投入严重不足。财政对医院的补贴只占医院总收入的5%-10%左右，也就是说医院90%以上的收入要来自业务收入。医院经费、人员工资、奖金、添置设备、扩建病房等主要靠医院自筹。随着医院走向市场的要求，购买各种医疗设备、耗用材料等支付的费用均为市场价格采购，医院为了收回成本，只得提高标准收费。目前，很多医院的医生的绩效工资、奖金都是与医生开单提成挂钩的，这也是造成病人负担重的一个重要原因。 　　医院作为精神文明建设的一个重要组成部分，它的物质倾向必然导致医疗行业的扭曲变形。 　　（2）药品价格的放开，使药品价格严重虚高。药品或器械从出厂到医院这个过程中，存在着巨大的利润空间，这个利润由谁独享了呢？医院没有,那么高额利润哪里去了呢？ 　　一位大区经理透露了实情：一般来说，药品生产厂家在销售药品时，不外乎三个方向，一是分（经）销商，二是医院，三是药店。按业内的话来说，经销商拿货一般是“二零扣”（即药品批发价的20%左右），卖给药店大概是“七零扣”，进医院一般就是“八八扣”，甚至更多。 　　实际上对于药品生产厂家来说