血清肿瘤坏死因子―α超敏C反应蛋白在支气管哮喘病情发生发展中表达及意义.docVIP

血清肿瘤坏死因子―α超敏C反应蛋白在支气管哮喘病情发生发展中表达及意义 　　【摘要】 目的：探讨支气管哮喘病情发生发展中血清TNF-α和hs-CRP的表达水平及其临床意义。方法：根据支气管哮喘定义筛选支气管哮喘急性发作期患者46例纳入研究，并选择同期健康体检者40例纳入正常对照组，以上入选者全部进行血清TNF-α和hs-CRP水平测定，同时进行基础肺功能指标的检测，比较哮喘患者与正常对照组血清TNF-α、hs-CRP表达水平的差异性并评价其与肺功能的相关性。结果：支气管哮喘急性发作期患者血清TNF-α和hs-CRP水平均显著高于正常对照组（P0.05），经阶段性标准治疗进入临床缓解期后，支气管哮喘患者血清TNF-α和hs-CRP水平表达均有不同程度降低（P0.05），但较正常对照组仍升高（P0.05）；同时，本组相关性分析显示哮喘急性发作期患者血清TNF-α水平表达与hs-CRP呈显著正相关（P0.05），TNF-α、hs-CRP水平与相关肺功能指标（FEV1%和FEV1/FVC%）均呈明显负相关（P0.05）。结论：TNF-α与hs-CRP的表达在支气管哮喘发病机制中起着很重要的作用，可作为评估支气管哮喘病情发展及控制的关联指标，上述指标的动态联检对哮喘疾病预测及病情进展的评估有重要意义。 　　【关键词】 支气管哮喘； 肿瘤坏死因子-α； 超敏C反应蛋白； 肺功能 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0040-02 　　支气管哮喘（bronchial asthma）作为一种高发、常见的慢性气道炎症疾病[1]，严重威胁着人们的身心健康和生活质量。支气管哮喘发病和加重的原因较复杂，是多种危险因素相互联系并相互作用的结果，但炎症反应是哮喘发作的本质。近年来随着对支气管哮喘研究的不断深入，具有广泛生物活性的肿瘤坏死因子TNF-α和急性时相反应蛋白hs-CRP参与哮喘发病的机制受到了国内外学者的广泛关注，但目前国内相关研究多从单一指标与支气管哮喘的关系展开，关于TNF-α和hs-CRP动态联检对于哮喘评估价值的研究仍较缺乏，本研究旨在探讨TNF-α、hs-CRP在支气管哮喘病情反应中的表达及意义并结合其与肺功能的相关性研究，以期进一步明确上述指标对支气管哮喘发生发展的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　依据全球哮喘防治创议（GINA）有关诊断、治疗标准确定本组46例研究病例（哮喘组）[2]，全部来源于笔者所在医院，其中男28例，女18例，全部为成人病例，平均年龄（38.7±3.1）岁。纳入标准：（1）均为支气管哮喘急性发作期患者；（2）剔除伴有严重肝肾功能损害、内分泌、心脑血管系统疾病及恶性肿瘤患者；（3）排除结缔组织、活动性肺结核病史者。同时筛选笔者所在医院健康志愿者40例纳入正常对照组，入组标准为：（1）入选前2周无急慢性细菌性感染史及无糖皮质激素治疗史；（2）既往无心肺疾病史、吸烟史。两组年龄、性别构成比及其他社会学资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 试验方案设计 两组所有入选者均于入组当日清晨取空腹静脉血检测TNF-α及hs-CRP浓度值，支气管哮喘患者根据病情状况选择合理化综合治疗方案直至病情缓解，于出院当日晨再行抽取静脉血检测TNF-α及hs-CRP浓度值，比较哮喘急性发作期、缓解期患者及正常对照组血清TNF-α、hs-CRP表达水平的差异性，支气管哮喘患者同时进行相关基础肺功能指标测定，评价治疗前后TNF-α、hs-CRP水平与肺功能的相关性。 　　1.2.2 检测方法 　　1.2.2.1 基础肺功能测定 采用德国耶格公司HI-017肺功能仪进行，所有受试者测试前休息10～15 min，未吸入支气管扩张剂，均测试第1秒用力呼气容积（FEV1）及用力呼吸肺活量（FVC），重复测定取最佳值，计算第1秒用力呼气容积所占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）。 　　1.2.2.2 血清学试验 所有受试者标本采集均在清晨空腹下进行（抽取肘静脉血5 ml作为标本），EDTA抗凝后以3000 r/min的?D速离心15 min，分离血清置于EP管中冻存（-80 ℃）待检。血清TNF-α含量测定采用放射免疫分析法，试剂盒由科赛斯公司提供，双管平行试验标准曲线计算TNF-α值；血清hs-CRP含量检测采用免疫比浊法，试剂盒由德国罗氏生物技术有限公司提供，hs-CRP水平正常参考值为0～3.00 mg/L；以上操作步骤均按说明书，注意质量控制。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，