血细胞分析仪网织红细胞测定在化疗患者中应用.docVIP

血细胞分析仪网织红细胞测定在化疗患者中应用 　　摘要：目的：探讨恶性肿瘤患者化疗前后网织红细胞的变化及其临床价值。 　　方法：采用全自动血细胞分析仪检测50例患者化疗前后外周血网织红细胞及白细胞的变化。 　　结果：化疗后第3天开始网织红细胞进行性下降（P0.05）；RET0.3的患者发生III°～IV°骨髓抑制的概率远低于RET≤0.3的化疗患者（P0.01）。 　　结论：网织红细胞及其参数的变化可以更敏感的反应骨髓的造血功能，可作为化疗患者监测骨髓功能的重要指标。 　　关键词：化疗网织红细胞骨髓抑制 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0022-02 　　肿瘤患者在接受大剂量的化疗药物治疗后，骨髓功能的抑制，可导致白细胞、血小板、红细胞生成减少，导致感染、出血和贫血。过去一直将白细胞、血小板计数作为反应化疗患者骨髓功能的观察指标，但由于这些指标容易受到机体感染、其他治疗的影响，有时结果不能准确反应骨髓造血功能是实际情况。网织红细胞是介于成熟红细胞和晚幼红细胞的中间状态，略大于成熟红细胞，细胞胞浆内尚含有一定的嗜碱性RNA，经碱性染料（天青B、煌焦油蓝、新亚甲蓝）活体染色后，在胞浆内可看到蓝色的点状或网格状的结构。 　　网织红细胞计数过去常作为某些贫血的筛选指标，随着血细胞分析仪、流式细胞术定量分析等自动化分析仪器的发展，为网织红细胞计数提供了更先进的检测手段和更多的参数。其中网织红细胞百分比（RET）、中荧光强度网织红细胞百分比率（MFR）、高荧光强度网织红细胞百分比率（HFR）等参数，被认为能够反应骨髓造血活性，且其敏感性高于白细胞、粒细胞和血小板计数，并不受感染、治疗的影响[1-3]。本文对50例化疗患者不同时期的网织红细胞、各种血细胞计数等参数进行检测分析，以探讨网织红细胞计数等参数判断化疗患者骨髓功能的临床意义。 　　1材料与方法 　　1.1一般资料。本组资料来源于2011年1月至2011年12月间我院收治的50例各类恶性肿瘤化疗患者。其中男性31例，女性19例；年龄15-69岁，平均（42.8±17.6）岁。患者的恶性肿瘤诊断均经过病理组织学或细胞学检查确诊，包括肺癌16例，胃癌6例，食管癌5例，卵巢癌3例，乳腺癌8例，宫颈癌7例，非霍奇金淋巴瘤5例。50例患者均进行药物化疗，化疗方案采用CAP、NP、TP、GP、FAC、CHOP、ABVD等。 　　1.2实验材料。日本东亚Sysmex公司XE-2100全自动血细胞分析仪，原装进口配套试剂，高、中、低3种浓度的标准全血细胞质控品，EDTA-K2抗凝管。 　　1.3研究方法。每位患者均在严格无菌操作下采集外周末梢血，EDTA-K2抗凝，专用真空管保存，Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测，于2小时内完成测定。检测内容包括网织红细胞百分比（RET）、中荧光强度网织红细胞百分比率（MFR）、高荧光强度网织红细胞百分比率（HFR），WBC。标本的采集开始于化疗前空腹1次，化疗开始后第3、7、10、14、21天，检测上述指标。WBC的参考范围4.0～10.0×109/L，网织红细胞0.5%～1.5%，MFR、HFR分别为7.16%～15.44%、0.87%～4.33%。 　　1.4资料的统计。患者均建立统一的就诊病历，项目齐全，数据真实可靠。对患者的病例资料进行的观察，并按试验设计的要求，制定患者指标的观察量表，其中包括：患者的姓名、性别、年龄、临床诊断、化疗方案、WBC、RET、MFR、HFR等项目，以上内容由经过专业化培训的人员进行记录、统计与分析。 　　1.5统计学处理。所用结果均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，均数采用t检验，率采用X2检验分析，当结果P0.05认为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1患者化疗前后各时段不同参数间的比较。化疗后患者的骨髓造血功能明显受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化疗后第3天开始降低，到化疗后第10天，RET、MFR、HFR降至最低，差异有统计学意义（P0.05）。WBC、RET到化疗后第21天恢复正常，差异无统计学意义（P0.05）。骨髓造血功能恢复时，MFR、HFR的升高早于WBC、RET，见表1。 　　2.2患者化疗后最终发生IV骨髓抑制的比较。骨髓抑制的分级按世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准。WBC：0°≥4.0×109/L，Ⅰ°3.0～3.9×109/L，Ⅱ°2.0～2.9×109/L，Ⅲ°1.0～1.9×109/L，Ⅳ°0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率为18.8%，RET（%）≤0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率为77.8%，两组相比较，差异有统计学意义（P0.01）。