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血脂对糖尿病患者合并不同程度动脉粥样硬化影响 　　[摘要] 目的 探讨血脂对糖尿病患者合并不同程度动脉粥样硬化（AS）的影响。方法 取2016年2月―2017年2月该院收治的糖尿病合并动脉粥样硬化患者180例，设为观察组和对照组。将观察组根据动脉粥样硬化程度分为轻度AS组、中度AS组及重度AS组，根据超声检查结果将患者分为斑块组、增厚组及狭窄组。采用氧化酶法及直接酶法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白水平（LDL-C）。 结果 观察组中轻度AS组、中度AS组、重度AS组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平，均高于对照组（P0.05）；轻度AS组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平，均低于中度AS组和重度AS组（P0.05）；中度TC、TG、HDL-C及LDL-C水平，均低于重度AS组（P0.05）；增厚组TC、TG、HDL-C水平，均低于狭窄组和斑块组（P0.05）；增厚组LDL-C水平，高于狭窄组和斑块组（P0.05）；斑块组TC、TG、HDL-C水平，均低于狭窄组（P0.05）；斑块组LDL-C水平，高于狭窄组（P0.05）。结论 血脂在糖尿病合并动脉粥样硬化的发生、发展中发挥了重要的作用，加强血脂水平测定能评估预后，指导临床治疗，值得推广应用。 　　[关键词] 血脂；糖尿病；动脉粥样硬化；评估预后；氧化酶法；直接酶法 　　[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0056-02 　　糖尿病（DM）是临床上常见的疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的一种慢性疾病，临床上以葡萄糖水平升高为主要特征，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会增加冠心病、脑动脉硬化等动脉粥样硬化病变，严重影响患者健康及生活[1]。目前，临床上对于糖尿病合并动脉粥样硬化发病机制尚不完全知晓，普遍认为与血脂水平异常有关。研究表明：血脂异常是心脑血管疾病发生、发展的独立危险因素。因此，加强血脂对DM合并不同程度AS的影响能评估患者病情，指导临床治疗[2]。为了探讨血脂对糖尿病患者合并不同程度动脉粥样硬化（AS）的影响。取2016年2月―2017年2月该院收治的糖尿病合并动脉粥样硬化患者90例和单纯糖尿病患者90例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取该院收治的糖尿病合并动脉粥样硬化患者90例，设为观察组，男53例，女37例，年龄35～80岁，平均（57.52±4.81）岁，体质指数20.03～24.12 kg/m2，平均（21.31±2.15）kg/m2。取同期入院治疗的糖尿病患者90例，设为对照组，男55例，女35例，年龄36～81岁，平均（58.01±3.94）岁，体质指数20.01～24.31 kg/m2，平均（21.39±2.19）kg/m2。将观察组根据动脉粥样硬化程度分为轻度AS组（n=34）、中度AS组（n=35）及重度AS组（n=20）。纳入标准：①符合2007年版糖尿病诊疗标准中关于糖尿病临床诊断标准；②符合2012年《血管和浅表气管超声检查指南》中关于AS临床诊断标准[3]；③均经过生化指标、影像学检查最终得到确诊。排除标准：①不符合糖尿病及AS临床诊断标准者；②资料不全或难以配合治疗者；③合并严重心、肝、肾功能异常者。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对诊断方法等知情同意。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均采用彩色多普勒超声进行诊断，测定患者颈内动脉、颈外动脉、总颈动脉及颈动脉内膜厚度等，观察不同组患者颈动脉内是否粗糙、是否增厚或是否存在斑块等，准确的测量颈动脉IMT和管内径等，确定斑块的厚度、数量以及斑块的长度等，了解患者基本病情，根据超声检查结果将患者又分为斑块组、增厚组及狭窄组[4]。观察组与对照组入院后次日早晨空腹抽取4 mL静脉血，10 min离心，速度为5 000 rpm，采用氧化酶法及直接酶法测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白水平（LDL-C），有关操作严格遵循仪器、试剂盒操作步骤进行。 　　1.3 观察指标 　　①血脂水平。观察观察组（轻度AS、中度AS组及重度AS组）、对照组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平。②超声分组下血脂水平。观察超声检查结果下斑块?M、增厚组及狭窄组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察组与对照组TC、TG、HDL-C及LDL-